የቁልፍ ልዩነት - ቀጥታ እና ቀጥተኛ ያልሆነ ኮምብስ ሙከራ
Combs ምርመራ የደም ማነስ ችግርን ለመለየት የሚያገለግል የደም ምርመራ አይነት ነው። በሽታን የመከላከል ስርዓቱ የሚያመነጨው አንዳንድ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ይገነዘባል. እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት በደም ውስጥ የሚገኙትን ቀይ የደም ሴሎች በማጥፋት የቀይ የደም ሴሎች ብዛት እንዲቀንስ ያደርጋል። ስለዚህ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸው የደም ማነስ ችግርን የሚያስከትሉ ቀይ የደም ሴሎች አጥቂዎች መኖራቸውን ያመለክታል. እነዚህን ፀረ እንግዳ አካላት ለመለየት ሁለት ዓይነት የኮምብስ ምርመራ አሉ። እነሱ ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆኑ የኮምብስ ፈተና ናቸው። የቀጥታ የኮምብስ ምርመራ በቀይ የደም ሴሎች ናሙና ላይ ከቀይ የደም ሴሎች ጋር የተጣበቁ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመለየት ይደረጋል።በተዘዋዋሪ የኮምብስ ምርመራ የሚደረገው በደም ውስጥ ባለው ፈሳሽ ክፍል (ሴረም) ውስጥ በደም ውስጥ የሚገኙ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመለየት እና ደም በሚሰጥበት ጊዜ ችግር ሊያስከትሉ ከሚችሉ ቀይ የደም ሴሎች ጋር የተቆራኘ ነው። ይህ በቀጥታ እና በተዘዋዋሪ የኮምብስ ሙከራዎች መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት ነው።
የቀጥታ ኮምብስ ፈተና ምንድነው?
አንዳንድ ፀረ እንግዳ አካላት የአንድን ሰው ቀይ የደም ሴሎች ለማጥፋት የሚችሉ ሲሆን ይህም በደም ውስጥ ያለው የቀይ የደም ሴል መጠን ዝቅተኛ እንዲሆን ያደርጋል። የኮምብስ ፈተና እነዚህን አንቲግሎቡሊንስ በተለይም IgG alloantibodies፣ IgG autoantibodies ወይም በደም ውስጥ የሚገኙ ተጨማሪ አካላትን ለይቶ ለማወቅ የሚያስችል የበሽታ መከላከያ ምርመራ ነው። የኮምብስ ፈተና ሁለት ዋና ዋና ዘዴዎችን ማለትም ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆኑ የኮምብስ ሙከራዎችን ይከተላል። ከቀይ የደም ሴሎች ወለል ጋር የተጣበቁ አንቲግሎቡሊንን ለመለየት ቀጥተኛ የኩምበር ምርመራ ይካሄዳል። ፈጣን ውጤት የሚሰጥ ቀላል ፈተና ነው። የደም ናሙና ከበሽተኛው ተወስዶ በኮምብስ ሴረም (አንቲሁማን ግሎቡሊን) ይታከማል። አንቲዩማን ግሎቡሊንስ በቀይ የደም ሴሎች መካከል ያለውን ግንኙነት ያመቻቻል እና የሴሎች አግላይቲንሽን ያስከትላል።የደም ማጋገዝ ለኮምብስ ምርመራ አወንታዊ ውጤቶችን ያሳያል. ከቀይ የደም ሴሎች ጋር የተጣበቁ አንቲጂኖች ላይ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ያሳያል።
የተዘዋዋሪ የኮምብስ ፈተና ምንድነው?
በተዘዋዋሪ የኮምብስ ምርመራ በደም ፕላዝማ (ሴረም) ውስጥ ለቀይ የደም ሴሎች አግግሉቲንሽን እና ለሊሲስ ተጠያቂ የሆኑ አንቲግሎቡሊን ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ያሳያል። ይህ ምርመራ ከቀይ የደም ሴሎች ወለል ጋር የማይገናኙ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ያሳያል። ደም ከመውሰዱ በፊት በሴረም ውስጥ የሚገኙትን ፀረ እንግዳ አካላት (antibodies) በመለየት የተወሰደ ደም እንዳይበላሽ እና ደም ለመውሰድ በሚዘጋጁ ዝግጅቶች ላይ መለየት አስፈላጊ ነው።
የተዘዋዋሪ ኮምብስ ምርመራ ደም ከመውሰዱ በፊት እንደሚከተለው ይከናወናል።
- ሴረም የተገኘው ከተቀባዩ ከሚወሰደው የደም ናሙና ነው።
- ሴሩም ከለጋሾች የደም ናሙና ጋር የተበቀለ ነው።
- አንቲሂማን ግሎቡሊን (combs reagent) ወደ ናሙናው ተጨምሯል።
- የደም መጨመር ይስተዋላል።
የተቀባዩ ሴረም ፀረ እንግዳ አካላትን ከያዘ በለጋሹ ቀይ የደም ሴሎች ላይ ከሚገኙት አንቲጂኖች ጋር ይጣመራሉ እና አንቲጂን-አንቲቦዲ ውስብስብዎችን ይመሰርታሉ። የኮምብስ ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ናሙናው ሲጨመሩ አግግሉቲንሽን ከተከሰተ በተዘዋዋሪ የ Coombs ምርመራው አዎንታዊ ነው። ለቀይ የደም ሴሎች አውቶማቲክ ሄሞሊሲስ ተጠያቂ የሆኑ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ያሳያል።
ምስል 01፡ ቀጥታ እና ቀጥተኛ ያልሆኑ የኩምብስ ሙከራዎች
በቀጥታ እና በተዘዋዋሪ ኮምብስ ፈተና መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?
በቀጥታ vs ቀጥተኛ ያልሆነ የ Coombs ሙከራ |
|
| የቀጥታ ኮምብስ ምርመራ ከቀይ የደም ሴሎች ወለል ጋር የተጣበቁ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ያሳያል። | በተዘዋዋሪ የኩምብስ ምርመራ በሴረም ውስጥ የሚገኙትን ፀረ እንግዳ አካላት ከቀይ የደም ሴሎች ጋር ያልተገናኙ ፀረ እንግዳ አካላትን ይለያል። |
| የአጠቃቀም ድግግሞሽ | |
| ይህ አይነት በብዛት የተለመደ ነው። | የተዘዋዋሪ ኮምብስ ፈተና በጣም አልፎ አልፎ ነው የሚከናወነው። |
| አስፈላጊነት | |
| የቀጥታ ኮምብስ ምርመራ ራስን የመከላከል ሄሞሊቲክ የደም ማነስን ለመመርመር አስፈላጊ ነው። | የተዘዋዋሪ የኩምብስ ምርመራ ለነፍሰ ጡር ሴቶች ደም ከመውሰዱ በፊት ለቅድመ ወሊድ ምርመራ አስፈላጊ ነው። |
| በ viv o ወይም in vitro ውስጥ ማግኘት | |
| የቀጥታ ኮምብስ ሙከራ በVivo አንቲጂን-አንቲ አካል መስተጋብር ውስጥ መለየት ይችላል። | የተዘዋዋሪ ኮምብስ ሙከራ በብልቃጥ አንቲጂን-ፀረ-ሰው መስተጋብር ውስጥ |
ማጠቃለያ - ቀጥታ ከቀጥተኛ ያልሆነ ኮምብስ ሙከራ
Combs ምርመራ በደም ውስጥ አንቲግሎቡሊን በመኖሩ ምክንያት የቀይ የደም ሴሎችን ራስን በራስ የሚከላከል ሄሞሊሲስን የሚለይ የበሽታ መከላከያ መሳሪያ ነው። የመጨረሻው ምልከታ የቀይ የደም ሴሎች አግግሉቲንሽን ስለሆነ የ Coombs ፈተና አግግሉቲኔሽን ፈተና በመባልም ይታወቃል። ሁለት ዋና ዋና የኮምብስ ፈተና ዓይነቶች አሉ፡ ቀጥታ እና ቀጥተኛ ያልሆነ። በቀይ የደም ሴል ወለል ላይ የተጣበቁ አንቲግሎቡሊንን እና በ Vivo ውስጥ ያላቸውን መስተጋብር ለመለየት ቀጥተኛ የኩምበር ምርመራ ቀድሞ ተዘጋጅቷል። በተዘዋዋሪ የኩምብስ ምርመራ የሚከናወነው አንቲግሎቡሊን በሴረም ውስጥ መኖራቸውን ለመለየት እና ከኮምብስ አንቲዩማን ግሎቡሊንስ ጋር ያላቸውን ግንኙነት በብልቃጥ ውስጥ ለመለየት ነው። ይህ በቀጥታ እና በተዘዋዋሪ ኮምብስ ሙከራ መካከል ያለው ዋና ልዩነት ነው።
