በፓንቻይተስ እና በሐሞት ፊኛ ጥቃት መካከል ያለው ልዩነት

2024 ደራሲ ደራሲ: Alex Aldridge | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-17 13:31

ቁልፍ ልዩነት - የፓንቻይተስ vs የሐሞት ፊኛ ጥቃት

የጣፊያ እና የሀሞት ከረጢት በሆድ ክፍል ውስጥ እርስ በርስ የተያያዙ ሁለት አካላት ናቸው። በአቀማመጃዎቻቸው ውስጥ ባለው ቅርበት ምክንያት, በሚመለከታቸው የአካል ክፍሎች በሽታዎች ምክንያት የሚነሱ አብዛኛዎቹ ክሊኒካዊ ባህሪያት እርስ በርስ ተመሳሳይ ናቸው. የጣፊያ ቲሹዎች (inflammation of the pancreatic tissues) እና የሀሞት ከረጢት (የሐሞት ከረጢት) ጥቃቶች በሐሞት ከረጢት (inflammation) እብጠት ምክንያት የሚመጡ ጥቃቶች ለዚህ ቅርበት መመሳሰል ሁለት ጥሩ ምሳሌዎች ናቸው። እነዚህ ሁለቱም ሁኔታዎች ከሆድ ኤፒጂስትሪክ ክልል ውስጥ በሚነሳ ኃይለኛ የሆድ ህመም ተለይተው ይታወቃሉ.ነገር ግን በፓንቻይተስ እና በሐሞት ከረጢት ጥቃት መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት በፓንቻይተስ ውስጥ ቆሽት ያቃጥላል ፣ በሐሞት ከረጢቶች ላይ ደግሞ ለተላላፊ ለውጦች የሚጋለጠው ሐሞት ከረጢት ነው።

የጣፊያ በሽታ ምንድነው?

በቆሽት ውስጥ ያሉ የቲሹዎች ብግነት (inflammation of the tissues) የፓንቻይተስ ተብሎ ይገለጻል። እንደ ምልክቶቹ የቆይታ ጊዜ, ይህ ሁኔታ እንደ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ በሁለት ምድቦች ይከፈላል. የትኛውም አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ መንስኤዎች በትክክል ካልታከሙ ሥር የሰደደ በሽታን ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ሁለቱን ሁኔታዎች ከሌላው መለየት ከባድ ሊሆን ይችላል።

አጣዳፊ የፓንቻይተስ

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በከባድ ጉዳት ምክንያት የጣፊያ (inflammation of the pancrea) በሽታ ነው።

መንስኤዎች

• የሐሞት ጠጠር
• አልኮል
• እንደ ማምፕስ እና ኮክስሳኪ ቢ ያሉ ኢንፌክሽኖች
• የጣፊያ እጢዎች
• እንደ azathioprine ያሉ የተለያዩ መድሃኒቶች አሉታዊ ተጽእኖዎች
• ሃይፐርሊፒዲሚያስ
• የተለያዩ የአይትሮጂን መንስኤዎች
• አይዲዮፓቲክ መንስኤዎች

Pathogenesis

በጣፊያ ቲሹዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት

↓

በሴሉላር የካልሲየም ደረጃ ላይ ከፍተኛ ጭማሪ

↓

ትራይፕሲኖጅንን ወደ ትራይፕሲን ማግበር እና የትራይፕሲን በchymotrypsin መበላሸት

↓

ሴሉላር ኒክሮሲስ

ምስል 01፡ ፓንክረስ

ክሊኒካዊ ባህሪዎች

• በመጀመሪያ ላይ ከኤፒጂስትሪየም የሚመጣ የላይኛው የሆድ ህመም ከማቅለሽለሽ እና ከማስታወክ ጋር አብሮ ይመጣል።እብጠቱ ቁጥጥር ካልተደረገበት ወደ ሌሎች የፔሪቶኒየም ክልሎች ይስፋፋል. ይህ የህመሙን መጠን ያባብሰዋል እና ሬትሮፔሪቶኒየም ከተሳተፈ ተያያዥ የጀርባ ህመምም ሊኖር ይችላል።
• በላይኛው የሆድ ክፍል ላይ ተመሳሳይ የህመም ምልክቶች ታሪክ
• የሐሞት ጠጠር ታሪክ
• በከባድ በሽታ በሽተኛው tachycardia፣ hypotension እና oliguria ሊኖረው ይችላል።
• የሆድ ምርመራ በሚደረግበት ወቅት ከጠባቂነት ጋር ልስላሴ ሊኖር ይችላል።
• ፔሪየምቢሊካል (የኩለን ምልክት) እና የጎን መጎዳት (ግራጫ ተርነር ምልክት)

መመርመሪያ

የከፍተኛ የፓንቻይተስ በሽታ ክሊኒካዊ ጥርጣሬ በሚከተሉት ምርመራዎች ይረጋገጣል።

የደም ምርመራዎች

በአጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ፣ ህመሙ ከጀመረ በ24 ሰአታት ውስጥ የሴረም አሚላሴ መጠን ከመደበኛው ደረጃ ቢያንስ በሶስት እጥፍ ይበልጣል። ነገር ግን ከጥቃቱ ከ3-5 ቀናት ውስጥ የአሚላሴስ ደረጃ ወደ መደበኛው ደረጃ ይመለሳል.ስለዚህ፣ በዘገየ የዝግጅት አቀራረብ ሙከራ፣ የሴረም አሚላሴ ደረጃ አይመከርም።

የሴረም lipase ደረጃ እንዲሁ ባልተለመደ ሁኔታ ጨምሯል

FBC እና የሴረም ኤሌክትሮላይቶችን ጨምሮ የመሠረታዊ ሙከራዎችም ይከናወናሉ።

• የሆድ ድርቀት መበሳት እድልን ለማስቀረት የደረት ኤክስሬይ መወሰድ አለበት
• የሆድ ዩኤስኤስ
• የተሻሻለ ሲቲ ስካን
• MRI

የአጣዳፊ የፓንቻይተስ ችግሮች

• የባለብዙ አካል ብልሽት
• Systemycheskoy ኢንፍላማቶሪ ምላሽ ሲንድረም
• የጣፊያ እብጠቶች፣ pseudocysts እና necrosis
• Pleural መፍሰስ
• ARDS
• የሳንባ ምች
• አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት
• የጨጓራ ቁስለት እና የዶዲናል ቁስሎች
• Paralytic ileus
• ጃንዲስ
• ፖርታል ደም መላሽ ቲምብሮሲስ
• ሀይፖግላይሚሚያ ወይም ሃይፐርግሊሴሚያ
• DIC

አስተዳደር

በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ከፍተኛ የሆነ ፈሳሽ መጥፋት ሊኖር ይችላል። ስለዚህ የደም ዝውውር መጠን እና የኩላሊት ተግባራትን ለመከታተል በደንብ የተስተካከለ የደም ሥር ተደራሽነት፣ ማዕከላዊ መስመር እና የሽንት ካቴተር መኖር አስፈላጊ ነው።

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታን ለማከም የሚረዱ ሌሎች ሂደቶች እና እርምጃዎች፣ ናቸው።

• የናሶጋስቲክ መምጠጥ የምኞት የሳንባ ምች ስጋትን ለመቀነስ
• የትኛዉም ሃይፖክሲክ ሁኔታዎችን ለመለየት ቤዝላይን ደም ወሳጅ የደም ጋዝ
• የመከላከያ አንቲባዮቲኮች አስተዳደር
• ህመምን ለማስታገስ አንዳንድ ጊዜ የህመም ማስታገሻዎች ያስፈልጋል
• በአፍ መመገብ በበሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል። ስለዚህ ፣ gastroparesis በሌላቸው ታማሚዎች ውስጥ የአፍንጫ ጨጓራ አስተዳደር የምግብ አስተዳደር ተቀጥሯል ፣ ጋስትሮፓሬሲስ ድህረ-ፓይሎሪክ አመጋገብ ላላቸው ደግሞ ይዘጋጃል ።

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የጣፊያ ቲሹዎች ቀጣይ እብጠት ሲሆን ይህም የማይቀለበስ ጉዳት ያስከትላል።

ኤቲዮሎጂ

• አልኮል
• በዘር የሚተላለፍ ምክንያቶች
• Trypsinogen እና የሚገቱ የፕሮቲን ጉድለቶች
• ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ
• አይዲዮፓቲክ መንስኤዎች
• አሰቃቂ ሁኔታ

ክሊኒካዊ ባህሪዎች

• ከኋላ በኩል የሚፈልቅ የ epigastric ህመም። አንድም ሥር የሰደደ ሕመም ወይም የማያቋርጥ የማያቋርጥ ሕመም ሊሆን ይችላል።
• ክብደት መቀነስ
• አኖሬክሲያ
• ማላብሰርፕሽን እና አንዳንዴም የስኳር ህመም ሊኖር ይችላል

ህክምና

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ሕክምና እንደ ዋናው የፓቶሎጂ ይለያያል።

የሐሞት ፊኛ ጥቃት ምንድነው?

የሀሞት ከረጢት አልፎ አልፎ ለከፍተኛ ህመም የሚዳርግ እብጠት የሀሞት ከረጢት ጥቃት በመባል ይታወቃል።

መንስኤዎች

• የሐሞት ጠጠር
• ዕጢዎች በሐሞት ፊኛ ወይም biliary ትራክት
• Pancreatitis
• ወደ ላይ የሚወጣ cholangitis
• አሰቃቂ ሁኔታ
• በቢሊያሪ ዛፍ ላይ ያሉ ኢንፌክሽኖች

ክሊኒካዊ ባህሪዎች

• በከፍተኛ የቁርጥማት ህመም ወደ ቀኝ ትከሻ ወይም ወደ ኋላ በ scapula ጫፍ ላይ የሚወጣ ህመም
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• አልፎ አልፎ ትኩሳት
• የሆድ እብጠት
• Steatorrhea
• ጃንዲስ
• Pruritus

ሥዕል 02፡ ሐሞት ፊኛ

ምርመራዎች

• የጉበት ተግባር ሙከራዎች
• የሙሉ የደም ብዛት
• USS
• ሲቲ ስካን እንዲሁ አንዳንድ ጊዜ ይከናወናል
• MRI

አስተዳደር

እንደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ፣ የሐሞት ከረጢት ጥቃቶች ሕክምናም እንደ በሽታው ዋና መንስኤ ይለያያል።

እንደ ውፍረትን ማስወገድ ያሉ የአኗኗር ለውጦች የሀሞት ከረጢት በሽታዎችን ተጋላጭነት ለመቀነስ ይረዳሉ።

ህመሙን መቆጣጠር እና የታካሚውን ምቾት መቀነስ የአስተዳደር የመጀመሪያ አካል ነው። እንደ ሞርፊን ያሉ ጠንካራ የህመም ማስታገሻዎች በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ እንኳን ሊያስፈልጉ ይችላሉ። የሐሞት ከረጢት (inflammation of the gallbladder) በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ፓዮሎጂካል) መሰረት ስለሆነ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ለመቆጣጠር ተሰጥቷል. በቢሊየም ዛፉ ውስጥ ያለው እገዳ በእብጠት ምክንያት ከሆነ, በቀዶ ጥገናው ላይ ቀዶ ጥገና መደረግ አለበት.

የተወሳሰቡ

• ፔሪቶኒተስ በቀዳዳ መበሳት እና በመፍሰሱ ምክንያት
• የአንጀት መዘጋት
• አስከፊ ለውጥ

በፓንክሬይተስ እና በሐሞት ከረጢት ጥቃት መካከል ያለው ተመሳሳይነት ምንድን ነው?

• የቲሹዎች እብጠት የሁለቱም በሽታዎች መሰረት ነው
• የወረርሽኝ የሆድ ህመም የሁለቱም በሽታዎች ዋነኛ ክሊኒካዊ ባህሪ ነው።

በፓንክሬይተስ እና በሐሞት ፊኛ ጥቃት መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

የፓንክረታይተስ vs የሐሞት ፊኛ ጥቃት
በቆሽት ውስጥ ያሉ የቲሹዎች እብጠት እንደ ፓንቻይተስ ይገለጻል።	የሀሞት ከረጢት አልፎ አልፎ ለከፍተኛ ህመም የሚዳርገው የሐሞት ከረጢት ጥቃት በመባል ይታወቃል።
ኦርጋን
በቆሽት ላይ እብጠት ይከሰታል።	መቆጣት በሐሞት ከረጢት ውስጥ ይከሰታል።
መንስኤዎች
የአጣዳፊ የፓንቻይተስ መንስኤዎች፡ የሐሞት ጠጠር አልኮል እንደ ማምፕስ እና ኮክስሳኪ ቢ ያሉ ኢንፌክሽኖች የጣፊያ እጢዎች እንደ azathioprine ያሉ የተለያዩ መድሃኒቶች አሉታዊ ተጽእኖዎች ሃይፐርሊፒዲሚያስ የተለያዩ የአይትሮጂን መንስኤዎች አይዲዮፓቲክ መንስኤዎች ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ መንስኤዎች፡ አልኮል በዘር የሚተላለፍ ምክንያቶች Trypsinogen እና የሚገቱ የፕሮቲን ጉድለቶች ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ አይዲዮፓቲክ መንስኤዎች አሰቃቂ ሁኔታ	የሀሞት ከረጢት ጥቃት መንስኤዎች፡ የሐሞት ጠጠር ዕጢዎች በሐሞት ፊኛ ወይም biliary ትራክት Pancreatitis ወደ ላይ የሚወጣ cholangitis አሰቃቂ ሁኔታ በቢሊያሪ ዛፍ ላይ ያሉ ኢንፌክሽኖች
ክሊኒካዊ ባህሪያት
ክሊኒካዊ ባህሪያት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ፡ በመጀመሪያ ላይ ከኤፒጂስትሪየም የሚመጣ የላይኛው የሆድ ህመም ከማቅለሽለሽ እና ከማስታወክ ጋር አብሮ ይመጣል። እብጠቱ ቁጥጥር ካልተደረገበት ወደ ሌሎች የፔሪቶኒየም ክልሎች ይስፋፋል. ይህ የህመሙን መጠን ያባብሰዋል እና ሪትሮፔሪቶኒም ከተያዘ ተያያዥ የጀርባ ህመምም ሊኖር ይችላል። በላይኛው የሆድ ክፍል ላይ ተመሳሳይ የህመም ምልክቶች ታሪክ የሐሞት ጠጠር ታሪክ በከባድ በሽታ በሽተኛው tachycardia፣ hypotension እና oliguria ሊኖረው ይችላል። የሆድ ምርመራ በሚደረግበት ወቅት ከጠባቂነት ጋር ልስላሴ ሊኖር ይችላል። ፔሪየምቢሊካል (የኩለን ምልክት) እና የጎን መጎዳት (ግራጫ ተርነር ምልክት) ክሊኒካዊ ባህሪያት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ፡ ከኋላ በኩል የሚፈልቅ የ epigastric ህመም። አንድም ሥር የሰደደ ሕመም ወይም የማያቋርጥ የማያቋርጥ ሕመም ሊሆን ይችላል። ክብደት መቀነስ አኖሬክሲያ ማላብሰርፕሽን እና አንዳንዴም የስኳር ህመም ሊኖር ይችላል	ክሊኒካዊ ባህሪያት የሃሞት ፊኛ ጥቃት፡ ወደ ቀኝ ትከሻ ወይም ወደ ኋላ በ scapula ጫፍ ላይ የሚፈነጥቅ ኃይለኛ የኤፒጂስትሮል ህመም። ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ አልፎ አልፎ ትኩሳት የሆድ እብጠት Steatorrhea ጃንዲስ Pruritus
መመርመሪያ
የፓንቻይተስ በሽታን ለይቶ ማወቅ በሚከተሉት ምርመራዎች ነው። የደም ምርመራዎች በአጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ፣ ህመሙ ከጀመረ በ24 ሰአታት ውስጥ የሴረም አሚላሴ መጠን ከመደበኛው ደረጃ ቢያንስ በሶስት እጥፍ ይበልጣል። ነገር ግን ከጥቃቱ ከ3-5 ቀናት ውስጥ የአሚላሴስ ደረጃ ወደ መደበኛው ደረጃ ይመለሳል. ስለዚህ በዘገየ አቀራረብ የሴረም amylase ደረጃን መሞከር አይመከርም። የሴረም lipase ደረጃ እንዲሁ ባልተለመደ ሁኔታ ጨምሯል FBC እና የሴረም ኤሌክትሮላይቶችን ጨምሮ የመሠረታዊ ሙከራዎችም ይከናወናሉ። የሆድ ድርቀት መበሳት እድልን ለማስቀረት የደረት ኤክስሬይ መወሰድ አለበት የሆድ ዩኤስኤስ የተሻሻለ ሲቲ ስካን MRI	ምርመራዎች፡ የጉበት ተግባር ሙከራዎች የሙሉ የደም ብዛት USS ሲቲ ስካን እንዲሁ አንዳንድ ጊዜ ይከናወናል MRI
አስተዳደር
የአጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ አያያዝ፣ ን ያጠቃልላል። · ናሶጋስትሪክ መምጠጥ የምኞት የሳንባ ምች ስጋትን ለመቀነስ · ማንኛውንም ሃይፖክሲክ ሁኔታዎችን ለመለየት ቤዝላይን ደም ወሳጅ የደም ጋዝ · ፕሮፊላቲክ አንቲባዮቲክ አስተዳደር · ህመሙን ለማስታገስ አንዳንድ ጊዜ የህመም ማስታገሻዎች ያስፈልጋል · በአፍ የሚወሰድ አመጋገብ በበሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል። ስለዚህ gastroparesis በሌላቸው ታማሚዎች ውስጥ ናሶጋስትሪ የምግብ አስተዳደር ስራ ላይ የሚውል ሲሆን gastroparesis ድህረ-ፓይሎሪክ አመጋገብ ግን ተቋቁሟል። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ሕክምና እንደ ዋናው የፓቶሎጂ ይለያያል።	ህመሙን መቆጣጠር እና የታካሚውን ምቾት መቀነስ የአስተዳደር የመጀመሪያ ክፍል ነው። እንደ ሞርፊን ያሉ ጠንካራ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ሊያስፈልግ ይችላል። የሀሞት ከረጢት እብጠት ለበሽታው መነሻ ምክንያት ስለሆነ ፀረ-ብግነት መድሀኒቶች በሽታውን ለመቆጣጠር ይሰጣሉ። በቢሊያሪ ዛፍ ላይ ያለው እንቅፋት በዕጢ ምክንያት ከሆነ በቀዶ ጥገና መለቀቅ ይኖርበታል።
የተወሳሰቡ
የአጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ችግሮች፣ናቸው። የባለብዙ አካል ብልሽት Systemycheskoy ኢንፍላማቶሪ ምላሽ ሲንድረም የጣፊያ እብጠቶች፣ pseudocysts እና necrosis Pleural መፍሰስ ARDS የሳንባ ምች አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት የጨጓራ ቁስለት እና የዶዲናል ቁስሎች Paralytic ileus ጃንዲስ ፖርታል ደም መላሽ ቲምብሮሲስ ሀይፖግላይሚሚያ ወይም ሃይፐርግሊሴሚያ	የሐሞት ከረጢት ጥቃቶች ውስብስቦች፣ ናቸው። ፔሪቶኒተስ በቀዳዳ መበሳት እና በመፍሰሱ ምክንያት የአንጀት መዘጋት አስከፊ ለውጥ

ማጠቃለያ - የፓንቻይተስ vs የሐሞት ፊኛ ጥቃት

የቆሽት እብጠት የፓንቻይተስ ተብሎ የሚጠራ ሲሆን የሃሞት ከረጢት እብጠት ለከፍተኛ ህመም የሚዳርግ የሐሞት ከረጢት ጥቃት ይባላል። ይህ በእብጠት ቦታ ላይ ያለው ልዩነት በፓንቻይተስ እና በሐሞት ፊኛ ጥቃት መካከል ያለው ዋና ልዩነት ነው።

የፒዲኤፍ ስሪት ያውርዱ የፓንቻይተስ vs ጋል ፊኛ ጥቃት

የዚህን መጣጥፍ የፒዲኤፍ ስሪት አውርደው ከመስመር ውጭ ዓላማዎች እንደ ጥቅስ ማስታወሻዎች መጠቀም ይችላሉ። እባኮትን የፒዲኤፍ ስሪት እዚህ ያውርዱ በፓንቻይተስ እና በሐሞት ፊኛ ጥቃት መካከል ያለው ልዩነት