ቁልፍ ልዩነት - አፕላስቲክ የደም ማነስ vs ሉኪሚያ
ሉኪሚያ በአጥንት መቅኒ ውስጥ ያልተለመደ አደገኛ ሞኖክሎናል ነጭ የደም ሴሎች መከማቸት ተብሎ ሊገለጽ ይችላል። ከስሙ እራሱ ሉኪሚያ የመርከስ አይነት መሆኑን መረዳት ይችላሉ. የፓንሲቶፔኒያ hypercellularity (aplasia) የአጥንት መቅኒ (aplastic anemia) በመባል ይታወቃል። በአፕላስቲክ የደም ማነስ እና በሉኪሚያ መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት ማንኛውም የካንሰር ሕዋሳት, ሉኪሚክ ወይም ያልተለመዱ ሴሎች መገኘት ወይም አለመኖር; ሉኪሚያ በደም ውስጥ ወይም በአጥንት መቅኒ ውስጥ የካንሰር ፣ የሉኪሚክ ወይም ያልተለመዱ ህዋሶች በመኖራቸው ይታወቃል አፕላስቲክ የደም ማነስ ግን የለም።
አፕላስቲክ የደም ማነስ ምንድነው?
ፓንሲቶፔኒያ hypercellularity (aplasia) የአጥንት መቅኒ (aplastic anemia) ተብሎ ሊገለጽ ይችላል። በዚህ ሁኔታ ሉኪሚያ ፣ ካንሰር ወይም ሌሎች ያልተለመዱ ህዋሶች በደም ውስጥ ወይም በአጥንት መቅኒ ውስጥ አይገኙም። የፕሉሪፖተንት ግንድ ሴሎች ቁጥር መቀነስ ከቀሪዎቹ ጉድለቶች ጋር ወይም በእነሱ ላይ ያልተለመደ የበሽታ መቋቋም ምላሽ አፕላስቲክ የደም ማነስን ያስከትላል። ይህ ሁኔታ ወደ myelodysplasia፣ paroxysmal nocturnal hemoglobinuria ወይም AML በአንዳንድ ሁኔታዎች ሊለወጥ ይችላል።
Etiology
የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። የአጥንት መቅኒ ውድቀት የሚከሰተው በደም እና በአጥንት መቅኒ ውስጥ በተሰራው የሳይቶቶክሲክ ቲ ሴሎች ነው። እንደ ቡሱልፋን እና ዶክሶሩቢሲን ባሉ ሳይቶቶክሲክ መድኃኒቶች ምክንያት የአጥንት መቅኒ አፕላሲያ ሊከሰት ይችላል። ነገር ግን እንደ ክሎራምፊኒኮል፣ ወርቅ፣ ካርቢማዞል፣ ክሎፕሮማዚን፣ ፌኒቶይን፣ ribavirin፣ tolbutamide እና NSAIDs ያሉ አንዳንድ ሳይቶቶክሲክ ያልሆኑ መድኃኒቶች በአንዳንድ ግለሰቦች ላይ አፕላሲያ የመፍጠር አቅም አላቸው።
ምስል 01፡ አፕላስቲክ የደም ማነስ በአጥንት መቅኒ
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
- የደም ማነስ
- የደም መፍሰስ እና መቁሰል
- ኢንፌክሽኖች
- Ecchymoses
- የድድ መድማት እና ኢፒስታክሲስ
ምርመራዎች
- የደም ብዛት-የሄሞግሎቢን መጠን ቀንሷል
- የደም ፊልም-ያልተለመዱ ህዋሶች የሉም፣የ Reticulocyte ብዛት በጣም ዝቅተኛ ነው፣ፕሌትሌቶች መጠናቸው አነስተኛ ነው።
አስተዳደር
የአፕላስቲክ የደም ማነስ ሕክምና እንደ ዋናው መንስኤ ይወሰናል። የአጥንት መቅኒ ማገገሚያ በመጠባበቅ ላይ እያለ ለድጋፍ ሕክምና ከፍተኛ ትኩረት መስጠት አለበት. ደጋፊ ሕክምናዎች የ RBC ደም መውሰድ፣ ፕሌትሌት ትራንስፊሽን እና granulocyte ደም መውሰድን ያካትታሉ።ኢንፌክሽንን በፍጥነት መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው. ከ 40 ዓመት በታች ለሆኑ ከባድ የአፕላስቲክ የደም ማነስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች, የመረጡት ሕክምና ሄሞፖይቲክ ስቴም ሴሎች ነው.
ሉኪሚያ ምንድነው?
ሉኪሚያ በአጥንት መቅኒ ውስጥ ያልተለመደ አደገኛ ሞኖክሎናል ነጭ የደም ሴሎች መከማቸት ተብሎ ሊገለጽ ይችላል። ይህ የአጥንት መቅኒ ውድቀትን ያስከትላል, የደም ማነስ, ኒውትሮፔኒያ እና thrombocytopenia ያስከትላል. በመደበኛነት, በአዋቂዎች አጥንት መቅኒ ውስጥ የሚገኙት የፍንዳታ ሕዋሳት መጠን ከ 5% ያነሰ ነው. ነገር ግን በሉኪሚክ አጥንት መቅኒ፣ ይህ መጠን ከ20% በላይ ነው።
አይነቶች
እንደ4 መሰረታዊ የሉኪሚያ ንዑስ ዓይነቶች አሉ።
- አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ(AML)
- አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ(ሁሉም)
- ሥር የሰደደ myeloid leukemia(AML)
- ሥር የሰደደ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ(CLL)
እነዚህ በሽታዎች በአንፃራዊነት ያልተለመዱ ሲሆኑ አመታዊ የመከሰታቸው አጋጣሚ 10/1000000 ነው።አብዛኛውን ጊዜ ሉኪሚያ በማንኛውም ዕድሜ ላይ ሊከሰት ይችላል. ነገር ግን ሁሉም በአብዛኛው በልጅነት ጊዜ ሲታዩ CLL በአረጋውያን ላይ ብዙ ጊዜ ይታያል. ሉኪሚያ የሚያስከትሉ ኤቲኦሎጂካል ወኪሎች ጨረር ፣ ቫይረሶች ፣ ሳይቶቶክሲክ ወኪሎች ፣ የበሽታ መከላከያ እና የጄኔቲክ ምክንያቶች ያካትታሉ። የበሽታውን ለይቶ ማወቅ የሚቻለው በደም እና በአጥንት መቅኒ ላይ ባለው የቆሸሸ ስላይድ በመመርመር ነው. ለንዑስ ምደባ እና ትንበያ፣ የበሽታ መከላከያ ህክምና፣ ሳይቶጄኔቲክስ እና ሞለኪውላር ጄኔቲክስ አስፈላጊ ናቸው።
ምስል 02፡ ሉኪሚያ
አጣዳፊ ሉኪሚያ
የአጣዳፊ ሉኪሚያ በሽታ መከሰቱ በእድሜ መግፋት ይጨምራል። ለከፍተኛ ማይሎብላስቲክ ሉኪሚያ የሚታየው መካከለኛ ዕድሜ 65 ዓመት ነው። አጣዳፊ ሉኪሚያ ደ ኖቮ ወይም ቀደም ሲል በሳይቶቶክሲክ ኬሞቴራፒ ወይም ማይሎዳይስፕላዝያ ምክንያት ሊከሰት ይችላል።አጣዳፊ የሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ ዝቅተኛ የመሃከለኛ ደረጃ የአቀራረብ ዕድሜ አለው። በልጅነት ጊዜ በጣም የተለመደ አደገኛ በሽታ ነው።
የሁሉም ክሊኒካዊ ባህሪዎች
- የመተንፈስ ችግር እና ድካም
- የደም መፍሰስ እና መቁሰል
- ኢንፌክሽኖች
- የራስ ምታት/ግራ መጋባት
- የአጥንት ህመም
- Hepatosplenomegaly/lymphadenopathy
- የእፅዋት ማስፋት
የኤኤምኤል ክሊኒካዊ ባህሪዎች
- የድድ ሃይፐርትሮፊ
- አሰቃቂ የቆዳ ማስቀመጫዎች
- ድካም እና ትንፋሽ ማጣት
- ኢንፌክሽኖች
- የደም መፍሰስ እና መቁሰል
- Hepatosplenomegaly
- ሊምፋዴኖፓቲ
ምርመራዎች
የምርመራውን ማረጋገጫ
- የደም ብዛት-ፕሌትሌት እና ሄሞግሎቢን አብዛኛውን ጊዜ ዝቅተኛ ናቸው፣የነጭ የደም ሴሎች ብዛት በመደበኛነት ይነሳል።
- የደም ፊልም-የበሽታው መስመር የፍንዳታ ሴሎችን በመመልከት መለየት ይቻላል። Auer ዘንጎች በኤኤምኤል ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ።
- የአጥንት መቅኒ ምኞት-የቀነሰ ኤሪትሮፖይሲስ፣የሜጋካሪዮክሳይት መቀነስ እና ሴሉላርነት መጨመር መፈለጊያዎቹ ጠቋሚዎች ናቸው።
- የደረት ኤክስሬይ
- የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ምርመራ
- የደም መርጋት መገለጫ
ለእቅድ ሕክምና
- ሴረም ዩሬት እና ጉበት ባዮኬሚስትሪ
- Electrocardiography/echocardiogram
- HLA አይነት
- የHBV ሁኔታን ያረጋግጡ
አስተዳደር
ያልታከመ አጣዳፊ ሉኪሚያ አብዛኛውን ጊዜ ገዳይ ነው። ነገር ግን በማስታገሻ ህክምና, የህይወት ዘመን ሊራዘም ይችላል. የፈውስ ሕክምናዎች አንዳንድ ጊዜ ስኬታማ ሊሆኑ ይችላሉ. ሽንፈት በሽታው እንደገና በማገረሽ ወይም በሕክምናው ውስብስብነት ወይም በሽታው ምላሽ ባለመስጠቱ ምክንያት ሊሆን ይችላል.በሁሉም ውስጥ የስርየት ማስተዋወቅ በቪንክረስቲን ኬሞቴራፒ አማካኝነት ሊከናወን ይችላል። ለከፍተኛ አደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ታካሚዎች፣ allogeneic stem cell transplantation ሊደረግ ይችላል።
ሥር የሰደደ ማይሎይድ ሉኪሚያ
ሲኤምኤል በአዋቂዎች ላይ ብቻ የሚከሰት የሜይሎፕሮሊፋራቲቭ ኒዮፕላዝማዎች ቤተሰብ አባል ነው። በፊላደልፊያ ክሮሞሶም በመኖሩ ይገለጻል እና ከአጣዳፊ ሉኪሚያ ይልቅ ቀስ በቀስ የሚሄድ ኮርስ አለው።
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
- Symptomatic anemia
- የሆድ ምቾት
- ክብደት መቀነስ
- ራስ ምታት
- መጎዳት እና ደም መፍሰስ
- ሊምፋዴኖፓቲ
ምርመራዎች
- የደም ብዛት - ሄሞግሎቢን ዝቅተኛ ወይም መደበኛ ነው። ፕሌትሌቶች ዝቅተኛ, መደበኛ ወይም የተነሱ ናቸው. WBC ተነስቷል።
- በደም ፊልም ውስጥ የበሰለ ማይሎይድ ቅድመ ሁኔታ መኖር
- በአጥንት መቅኒ አስፒሬት ላይ ከሚታዩ ማይሎይድ ቀዳሚዎች ጋር ሴሉላሊቲ ጨምሯል።
አስተዳደር
በሲኤምኤል ህክምና ውስጥ የመጀመሪያው መስመር መድሀኒት ኢማቲኒብ (ግላይቭክ) ሲሆን እሱም ታይሮሲን ኪናሴስ አጋዥ ነው። የሁለተኛው መስመር ሕክምናዎች ኪሞቴራፒ ከሃይድሮክሳይሪያ፣ ከአልፋ ኢንተርፌሮን እና ከአሎጄኔክ ግንድ ሴል ንቅለ ተከላ ያካትታሉ።
ሥር የሰደደ ሊምፎሲቲክ ሉኪሚያ
CLL በብዛት በእርጅና ወቅት የሚከሰት የደም ካንሰር ነው። በትናንሽ ቢ ሊምፎይተስ ክሎናል መስፋፋት ምክንያት ነው።
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
- አሳምቶማቲክ ሊምፎይቶሲስ
- ሊምፋዴኖፓቲ
- የማሮው ውድቀት
- Hepatosplenomegaly
- B-ምልክቶች
ምርመራዎች
- በጣም ከፍ ያለ የነጭ የደም ሴል መጠን በደም ብዛት ሊታይ ይችላል
- Smudge ሕዋሳት በደም ፊልም ላይ ሊታዩ ይችላሉ
አስተዳደር
ሕክምናው ለሚያስቸግር ኦርጋሜጋሊ፣ ሄሞቲክቲክ ክፍሎች እና የአጥንት መቅኒ መጨቆን ይሰጣል። Rituximab ከFludarabine እና cyclophosphamide ጋር በማጣመር አስደናቂ የምላሽ መጠን ያሳያሉ።
በአፕላስቲክ የደም ማነስ እና ሉኪሚያ መካከል ያለው ተመሳሳይነት ምንድን ነው?
አፕላስቲክ የደም ማነስ እና ሉኪሚያ የደም ህክምና ሁኔታዎች ናቸው።
በአፕላስቲክ የደም ማነስ እና ሉኪሚያ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
አፕላስቲክ የደም ማነስ vs ሉኪሚያ |
|
| ሉኪሚያ ያልተለመደ አደገኛ ሞኖክሎናል ነጭ የደም ሴሎች በአጥንት መቅኒ ውስጥ መከማቸት ተብሎ ሊገለጽ ይችላል። | ፓንሲቶፔኒያ hypercellularity (aplasia) የአጥንት መቅኒ (aplastic anemia) ተብሎ ሊገለጽ ይችላል። |
| ያልተለመዱ ሕዋሳት | |
| ያልተለመዱ ሕዋሳት በደም እና በአጥንት መቅኒ ውስጥ ይገኛሉ። | ያልተለመዱ ሕዋሳት በደምም ሆነ በአጥንት መቅኒ ውስጥ አይገኙም። |
| አስከፊነት | |
| ይህ አደገኛ በሽታ ነው። | ይህ አደገኛነት አይደለም። |
ማጠቃለያ - አፕላስቲክ የደም ማነስ vs ሉኪሚያ
ሉኪሚያ ያልተለመደ አደገኛ ሞኖክሎናል ነጭ የደም ሴሎች በአጥንት መቅኒ ውስጥ መከማቸት ሲሆን አፕላስቲክ የደም ማነስ ደግሞ የአጥንት መቅኒ ሃይፐርሴሉሊትነት ያለው ፓንሲቶፔኒያ ነው። ይህ በአፕላስቲክ የደም ማነስ እና በሉኪሚያ መካከል ያለው መሠረታዊ ልዩነት ነው. ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ለማስወገድ የሁለቱም ሁኔታዎች ቅድመ ምርመራ እና ህክምና በጣም አስፈላጊ ናቸው።
አውርድ ፒዲኤፍ ስሪት አፕላስቲክ አኒሚያ vs ሉኪሚያ
የዚህን ጽሁፍ ፒዲኤፍ ስሪት አውርደው እንደ ጥቅስ ማስታወሻ ከመስመር ውጭ ዓላማ መጠቀም ይችላሉ። እባክዎ የፒዲኤፍ ቅጂን እዚህ ያውርዱ በአፕላስቲክ የደም ማነስ እና በሉኪሚያ መካከል ያለው ልዩነት።
