Copay vs Coinsurance
የጤና ወይም የህክምና መድን ከጤና ጋር የተዛመዱ ስጋቶችን ለመከላከል እና ሽፋን ለመስጠት ሲባል የሚገዛ የመድን ሽፋን ነው። የሕክምና ኢንሹራንስ የራሱ የቃላት አገባብ እና ልዩ መዋቅር ያለው ልዩ የመድን ሽፋን ነው። የሕክምና ኢንሹራንስ ወጪውን 100% አይሸፍንም, እና የሕክምና ኢንሹራንስ የማይሸፍነው ወጪ ለደንበኛው ከኪስ ውጭ የሚወጣ ወጪ ነው. ሦስት ዓይነት ከኪስ ውጪ የሚደረጉ ወጭዎች ኮፒ፣ ኮመንት እና ተቀናሾችን ያካትታሉ። የሚቀጥለው መጣጥፍ ከእነዚህ የሕክምና መድን ውሎች ውስጥ ሁለቱን ማለትም የቅጅ ክፍያ እና የደመወዝ ክፍያን ይዳስሳል እና ተመሳሳይነታቸውን እና ልዩነታቸውን ያብራራል።
ኮፒ ምንድን ነው?
Copay በሽተኛው ለእያንዳንዱ ጉብኝት በቀጥታ ለሀኪም፣ ለሆስፒታል ወይም ለጤና እንክብካቤ አቅራቢው የሚከፍለው መጠን ነው። Copay ከፋርማሲዎች ለሚገዙ መድሃኒቶችም ይሠራል እና ለእያንዳንዱ ማዘዣ ይከፈላል. Copay ለታካሚው የሕክምና ክፍያ የመክፈል ሃላፊነት የተወሰነውን ክፍል ያስተላልፋል እና በሽተኛው ሐኪሙን ሳያስፈልግ እንደማይጎበኝ ያረጋግጣል. ታካሚዎች ወደ ጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች ለሚያደርጉት እያንዳንዱ ጉብኝት የቅጅ ክፍያ በአጠቃላይ ከ15 እስከ 50 ዶላር ይከፍላሉ። ነገር ግን፣ እንደ ቅጅ ክፍያ የሚከፈለው መጠን በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው። ለስፔሻሊስቶች ጉብኝቶች የጋራ ክፍያው በአጠቃላይ ከጠቅላላ ሐኪሞች የበለጠ ነው. አጠቃላይ መድኃኒቶችን እና ብራንድ መድኃኒቶችን መግዛት የቅጂያ ክፍያን ይቀንሳል። በተጨማሪም፣ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች ጋር የሚኖራቸው ውል የቅጅ ክፍያውን ይነካል። በኢንሹራንስ ኩባንያው አውታረመረብ ውስጥ ላሉ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች የቅጅ ክፍያው ዝቅተኛ ነው። ከፍተኛው ከኪስ ውጭ የሚፈቀደው ገደብ እስኪሟላ ድረስ ብቻ የቅጅ ክፍያ መደረግ አለበት።
Coinsurance ምንድነው?
የሳንቲም ዋስትና በሽተኛው የጤና እንክብካቤ ወጪውን ከኢንሹራንስ ኩባንያው ጋር የሚጋራበት ዘዴ ነው። ለምሳሌ የወጪ መጋራት ጥምርታ 70/30 ከሆነ የኢንሹራንስ ኩባንያው የዓመቱን አጠቃላይ የጤና እንክብካቤ ወጪ 70 በመቶውን የሚሸፍን ሲሆን 30% የሚሆነው በታካሚው ይሸፈናል። ነገር ግን፣ በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የሕክምና ወጪው የታካሚውን አጠቃላይ የኪስ ቦርሳ ከደረሰ በኋላ በተዋዋይ ወገኖች መካከል ያለው የወጪ መጋራት ይቆማል። የታካሚው አጠቃላይ አመታዊ የህክምና ክፍያ በዓመት ከኪስ ውጭ ከሚፈቀደው ገደብ በላይ ከሆነ፣ የኢንሹራንስ ኩባንያው ለዚያ አመት የቀረውን የህክምና ወጪ ይሸፍናል። የጤና አጠባበቅ አቅራቢው በኢንሹራንስ ኩባንያው የአቅራቢዎች አውታረመረብ ውስጥ ካልሆነ ኢንሹራንስ በአጠቃላይ ከፍ ያለ ነው።
በኮፔይ እና Coinsurance መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
የህክምና መድን በአጠቃላይ ከጠቅላላ የህክምና ሂሳቦች 100% አይሸፍንም። ከሕመምተኛው ኪስ ውስጥ መከፈል ያለባቸው ብዙ ክፍያዎች አሉ, ይህም የጋራ ክፍያ እና የኪሳራ ክፍያዎችን ጨምሮ.ሁለቱም የኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሕክምና ወጪዎችን ለታካሚዎች ለመጋራት የሚጠቀሙባቸው ዘዴዎች ናቸው. ልክ እንደ የጋራ ክፍያ ለእያንዳንዱ የጤና እንክብካቤ አቅራቢ ጉብኝት መከፈል ያለበት መጠን ወይም እያንዳንዱ የተሞላ ማዘዣ ተቀምጧል። በእያንዳንዱ ሁኔታ ተመሳሳይ መጠን ስለሚከፈል ለታካሚው ምንም አስገራሚ ነገር የለም. ነገር ግን፣ የሳንቲም ኢንሹራንስ ክፍያዎች መጠን አልተዘጋጁም (እንደ መቶኛ እንደሚከፈሉ) እና እንደ ሂደቱ ዋጋ ወይም ለተጨማሪ ጉዳዮች እና ውስብስቦች ዋጋ ይለያያል። አንድ የኢንሹራንስ ኩባንያ ሁለቱንም የጋራ ክፍያ እና ሳንቲሙራንስ እምብዛም አይጠቀምም። ነገር ግን፣ የኢንሹራንስ ኩባንያ ለታካሚው የመክፈያውን አደጋ እና ሃላፊነት የበለጠ ስለሚያስተላልፍ የኪሳራ ክፍያን ማስከፈል ይመርጣል።ብዙውን ጊዜ ሁለቱም የትብብር እና የኪሳራ ክፍያዎች የታካሚው ከኪስ ውጪ ገደብ ከተሟላ በኋላ ያበቃል። ሆኖም፣ ይሄ ሁልጊዜ ላይሆን ይችላል።
ማጠቃለያ
Copay vs Coinsurance
• የህክምና መድን በአጠቃላይ 100% ወጪን አይሸፍንም እና የህክምና ኢንሹራንስ የማይሸፍነው የዋጋ ክፍል ለደንበኛው ከኪስ ውጪ የሚወጣ ወጪ ነው።
• ከኪስ ውጭ የሚደረጉ ወጭዎች የቅጅ ክፍያ እና የጥሬ ገንዘብ ክፍያን ጨምሮ።
• ኮፒ ክፍያ በሽተኛው ለእያንዳንዱ ጉብኝት በቀጥታ ለሀኪም፣ ለሆስፒታል ወይም ለጤና እንክብካቤ አቅራቢው የሚከፍለው መጠን ነው። የጋራ ክፍያ ከፋርማሲዎች ለተገዙ መድሃኒቶችም ይሠራል እና ለእያንዳንዱ ማዘዣ ይከፈላል::
• ሳንቲም ኢንሹራንስ በሽተኛው የጤና እንክብካቤ ወጪውን ከኢንሹራንስ ኩባንያው ጋር የሚጋራበት ዘዴ ነው። ለምሳሌ የወጪ መጋራት ጥምርታ 70/30 ከሆነ የኢንሹራንስ ኩባንያው የዓመቱን አጠቃላይ የጤና እንክብካቤ ወጪ 70% የሚሸፍን ሲሆን 30% የሚሆነው በታካሚ ይሸፈናል።
• የቅጂ ክፍያ የተወሰነ መጠን ነው፣ የኪራይ ሰብሳቢነት ክፍያዎች በመቶኛ የሚከፈሉ እና እንደ የአሰራር ሂደቱ ዋጋ ወይም እንደ ተጨማሪ ጉዳዮች እና ውስብስቦች ዋጋ ይለያያል።
ተጨማሪ ንባብ፡
1። ከፍተኛውበሚቀነሰው እና ከኪስ ውጪ መካከል ያለው ልዩነት
2። በቅጅ ክፍያ እና ተቀናሽመካከል ያለው ልዩነት
