ቁልፍ ልዩነት - የሩማቲክ የልብ በሽታ vs ተላላፊ endocarditis
የሩማቲክ ትኩሳት ውስብስብ የሆነው የሩማቲክ የልብ በሽታ የቫልቭላር ፋይብሮቲክ በሽታን አብዛኛውን ጊዜ ሚትራል ቫልቭን በመለወጥ ይታወቃል። በሌላ በኩል ኢንፌክቲቭ endocarditis በልብ ቫልቮች ወይም በግድግዳው endocardium ላይ የሚከሰት ማይክሮቢያል ኢንፌክሽን ሲሆን ይህም ብዙውን ጊዜ ከሥር የልብ ሕብረ ሕዋሳት መጥፋት ጋር ተያይዞ የሚከሰተውን የ thrombotic ፍርስራሾችን እና ፍጥረታትን ያቀፈ እፅዋት እንዲፈጠሩ ያደርጋል። በሁለቱ በሽታዎች መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት እንደ ኢንፌክሽኑ endocarditis በተለየ በተላላፊ ምክንያቶች ብቻ ነው ፣ የሩማቲክ የልብ በሽታ በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ የበሽታ መከላከያ አካል አለው።
የሩማቲክ የልብ ህመም ምንድነው?
የሩማቲክ ትኩሳት በቡድን A streptococci ኢንፌክሽን ምክንያት የሚከሰት እብጠት ሲሆን ይህም በተለምዶ ህጻናትን እና ጎልማሶችን ያጠቃልላል። በ CNS፣ በመገጣጠሚያዎች እና በልብ ላይ በሚከሰቱ ክሊኒካዊ ጉልህ ለውጦች የብዙ ስርዓት ተሳትፎ አለ።
በመጀመሪያ በቡድን ኤ ስትሬፕቶኮኪ የፍራንክስ ኢንፌክሽን አለ እና አንቲጂኖቻቸው መኖራቸው ራስን የመከላከል ምላሽ ስለሚፈጥር የሩማቲክ ትኩሳት ብለን የምንለይባቸውን የክሊኒካዊ ባህሪያቶች ስብስብ ይፈጥራል። ባክቴሪያው የተጎዱትን የአካል ክፍሎችን በቀጥታ አያጠቃም።
የሩማቲክ ትኩሳት ውስብስብ የሆነው የሩማቲክ የልብ በሽታ የቫልቭላር ፋይብሮቲክ በሽታን አብዛኛውን ጊዜ ሚትራል ቫልቭን በመለወጥ ይታወቃል።
በሚትራል ቫልቭ በሩማቲክ የልብ በሽታ ውስጥ የሚፈጠሩ የካርዲናል ሞርፎሎጂ ለውጦች፣ናቸው።
- የበራሪ ወረቀቶች ውፍረት
- የኮሚሽኑ ውህደት እና ማሳጠር
- የወፍራም እና የጅማት ገመዶች ውህደት
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
- የልብ ድምፆች ለውጦች በድምቀት ወቅት ሊሰሙ ይችላሉ
- S1 በቅድመ-በሽታው አጽንዖት ተሰጥቶታል
- P2 እንዲሁ አጽንዖት ተሰጥቶታል
- የS2 መለያየት ቀንሷል።
- የዲያስቶሊክ ጩኸት ብዙውን ጊዜ የሚሰማው በልብ ጫፍ ላይ
ምርመራዎች
- Antistreptolysin o titer
- ECG
- Echocardiogram
- የደረት ኤክስሬይ
አስተዳደር
የሩማቲክ ትኩሳትን በአግባቡ ማከም በሽታው ወደ አርኤችዲ እንዳይሸጋገር እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው።
- የተረፈው የስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽን በአፍ በሚሰጥ ፊኖክሲሚል ፔኒሲሊን መታከም አለበት። ይህ አንቲባዮቲክ የባህል ውጤቶቹ የቡድን A streptococci መኖሩን ባያረጋግጡም እንኳ መሰጠት አለበት.
- ወደፊት የሚመጣ ማንኛውም የስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽን መታከም አለበት።
ምስል 01፡ ስቴፕቶኮካል የጉሮሮ መበከል
የልብ ምልክቶችን ለመከላከል ፕሮፊላቲክ ሕክምናዎችን መስጠት ይቻላል። RHD ያጋጠማቸው ታካሚዎች ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽኑን endocarditis ለመከላከል ከጥርስ ሕክምና ሂደቶች በፊት ፕሮፊለቲክ አንቲባዮቲክስ መጠን መሰጠት አለባቸው። በአንዳንድ ታካሚዎች ሚትራል ስቴኖሲስ የቀዶ ጥገና እርማት አስፈላጊ ነው.
ተላላፊ Endocarditis ምንድን ነው?
ኢንፌክቲቭ endocarditis የልብ ቫልቮች ወይም የግድግዳ (የግድግዳ endocardium) ማይክሮቢያል ኢንፌክሽን ነው። ከ thrombotic ፍርስራሾች እና ፍጥረታት የተውጣጡ እፅዋትን ወደ መፈጠር ይመራል ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ከታችኛው የልብ ሕብረ ሕዋሳት መጥፋት ጋር ተያይዞ ነው።ባክቴሪያ በጣም የተለመዱ የኢንፌክሽን endocarditis መንስኤዎች ናቸው ፣ ምንም እንኳን በሌሎች የአካል ክፍሎች ኢንፌክሽኑ ምክንያት ሊሆን ይችላል። እንደ አጣዳፊ እና subacute endocarditis ያሉ ሁለት ዋና ዋና የኢንፌክሽን endocarditis ዓይነቶች አሉ። ይህ ምደባ የተሰራው ክሊኒካዊ ባህሪያቱ በሚዳብሩበት ፍጥነት ላይ በመመስረት ነው።
አደጋ ምክንያቶች
- የደም ሥር መድሀኒት አላግባብ መጠቀም
- ደካማ የጥርስ ንፅህና
- የውስጥ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች
- ለስላሳ ቲሹ ኢንፌክሽኖች
- የልብ ቀዶ ጥገና እና ቋሚ የልብ ምት ሰጪዎች
ከሁለቱም የኢንፌክሽን Endocarditis ዓይነቶች ጋር የሚጣጣሙ ክሊኒካዊ ባህሪዎች
- አዲስ የቫልቭ ጉዳት/ regurgitant ማጉረምረም
- ምንጭ ያልታወቁ ኢምቦሊክ ክስተቶች
- የማይታወቅ ሴፕሲስ
- Hematuria፣ glomerulonephritis እና የኩላሊት ኢንፌክሽኖች
- ትኩሳት
- ከየትኛውም መገኛ ያልታወቀ የሆድ ድርቀት
የተሻሻለው የዱከም መስፈርት የኢንፌክሽን endocarditis ምርመራ
ዋና መስፈርት
- የደም ባህል/ሰዎች ለባህሪያዊ ፍጡር አወንታዊ ወይም በቋሚነት ላልተለመደ ፍጡር አዎንታዊ
- የቫልቭላር ቁስሎችን የሚያረጋግጡ የኢኮካርዲዮግራፊ ማስረጃዎች
- አዲስ ቫልቭላር ሪጉሪጅሽን
አነስተኛ መስፈርቶች
- በቅድመ-ሁኔታ ላይ ያሉ የልብ ቁስሎች ወይም የደም ሥር መድሃኒት አጠቃቀም
- ትኩሳት
- አንድ ባህል ጨምሮ የማይክሮባዮሎጂ ማስረጃ ላልተለመደ ፍጡር አወንታዊ
- የደም ቧንቧ ቁስሎች እንደ ጄኔዌይ ቁስሎች እና ስፕሊንተር ሄሞርሃጅስ
ምርመራዎች
- የደም ባህሎች
- Echocardiogram
አስተዳደር
የአንቲባዮቲክ ሕክምና በተቻለ ፍጥነት መጀመር አለበት። የኢምፔሪካል አንቲባዮቲክ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት የደም ናሙናዎችን መውሰድ እና ወደ ባህሎች መላክ ያስፈልጋል. አንቲባዮቲክ ሕክምና ለ 4-6 ሳምንታት መቀጠል አለበት. በሽተኛው ከተሰጠ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 48 ሰዓታት ውስጥ ለአንቲባዮቲኮች ምላሽ መስጠት አለበት ። ትኩሳትን መፍታት, የኢንፌክሽን የሴረም ጠቋሚዎች ደረጃ መቀነስ እና የስርዓታዊ ምልክቶች እፎይታ የሕክምናውን ውጤታማነት ያሳያል. በሽተኛው ለአንቲባዮቲክ ሕክምና ምላሽ በማይሰጥበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት አስፈላጊ ነው ።
ምስል 02፡ ተላላፊ የኢንዶካርዳይተስ
Subacute endocarditis ቀደም ሲል የተጎዱትን የልብ ቫልቮች እንደ ቫይሪዳንስ ስትሬፕቶኮኪ ባሉ ዝቅተኛ ቫይረስ ባክቴሪያዎች በመበከሉ ምክንያት ነው።የልብ ቫልቮች አነስተኛ ውድመት ብቻ ነው. ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች መታየት ብዙውን ጊዜ ከመጀመሪያው ኢንፌክሽን ከጥቂት ሳምንታት በኋላ ሊከሰት ይችላል. Subacute endocarditis ሊታከም የሚችለው በኣንቲባዮቲክ ብቻ ነው።
የሩማቲክ የልብ በሽታ እና ተላላፊ የኢንዶካርዳይትስ ተመሳሳይነት ምንድነው?
ሁለቱም በሽታዎች ተላላፊ ዳራ ያላቸው የልብ ህመም ናቸው።
በሩማቲክ የልብ ህመም እና ኢንፌክቲቭ ኢንዶካርዳይተስ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
የሩማቲክ የልብ በሽታ vs ተላላፊ endocarditis |
|
| የሩማቲክ ትኩሳት ውስብስብ የሆነው የሩማቲክ የልብ በሽታ የቫልቭላር ፋይብሮቲክ በሽታን አብዛኛውን ጊዜ ሚትራል ቫልቭን በመለወጥ ይታወቃል። | ኢንፌክቲቭ endocarditis በልብ ቫልቮች ወይም በግድግዳው endocardium ላይ የሚከሰት ማይክሮቢያል ኢንፌክሽን ሲሆን ይህም ከ thrombotic ፍርስራሾች እና ፍጥረታት የተውጣጡ እፅዋት እንዲፈጠሩ ያደርጋል። |
| የበሽታ አይነት | |
| RHD ራስን የመከላከል ሁኔታ ነው | ተላላፊ endocarditis በሽታ የመከላከል ዳራ የለውም። |
| አደጋ ምክንያቶች | |
| የቀድሞው የስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽኖች ለRHD ዋና ተጋላጭነት ነው |
አደጋ ምክንያቶች፣ናቸው። · በደም ሥር የሚወሰድ መድኃኒት አላግባብ መጠቀም · ደካማ የጥርስ ንፅህና · የውስጥ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች · ለስላሳ ቲሹ ኢንፌክሽኖች · የልብ ቀዶ ጥገና እና ቋሚ የልብ ምት ሰጪዎች |
| ክሊኒካዊ ባህሪያት | |
|
የልብ ድምፆች ለውጦች በድምቀት ወቅት ሊሰሙ ይችላሉ S1 በቅድመ-በሽታው አጽንዖት ተሰጥቶታል P2 እንዲሁ አጽንዖት ተሰጥቶታል የS2 መለያየት ቀንሷል። የዲያስቶሊክ ጩኸት ብዙውን ጊዜ የሚሰማው በልብ ጫፍ ላይ |
የሚከተሉት ክሊኒካዊ ባህሪያት ከሁለቱም የኢንፌክሽን endocarditis ዓይነቶች ጋር የሚጣጣሙ · አዲስ የቫልቭ ጉዳት/ regurgitant ማጉረምረም · ምንጩ ያልታወቀ ኢምቦሊክ ክስተቶች · ምንጩ ያልታወቀ ሴፕሲስ · Hematuria፣ glomerulonephritis እና የኩላሊት ኢንፌክሽኖች · ትኩሳት · ከየትኛውም መገኛ ያልታወቀ የሆድ ድርቀት |
| ምርመራ | |
|
የተደረጉ ምርመራዎች ያካትታሉ · አንቲስትሬፕቶሊሲን o titer · ECG · ኢኮካርዲዮግራም · የደረት ኤክስሬይ |
ኢንፌክቲቭ endocarditis በሚከተሉት ምርመራዎች እርዳታ ይታወቃል · የደም ባህሎች · ኢኮካርዲዮግራም |
| ህክምና | |
|
የሩማቲክ ትኩሳትን በአግባቡ ማከም በሽታው ወደ አርኤችዲ እንዳይሸጋገር እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው። · ቀሪው የስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽን በአፍ በሚሰጥ ፊኖክሲሚቲልፔኒሲሊን መታከም አለበት። ይህ አንቲባዮቲክ የባህል ውጤቶቹ የቡድን A streptococci መኖሩን ባያረጋግጡም እንኳ መሰጠት አለበት. · ወደፊት የሚከሰት ማንኛውም የስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽን ወዲያውኑ መታከም አለበት። የልብ ምልክቶችን ለመከላከል ፕሮፊላቲክ ሕክምናዎችን መስጠት ይቻላል። RHD ያጋጠማቸው ታካሚዎች ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽኑን endocarditis ለመከላከል የጥርስ ሕክምና ከመደረጉ በፊት ፕሮፊለቲክ አንቲባዮቲክስ መጠን መሰጠት አለባቸው።በአንዳንድ ታካሚዎች ሚትራል ስቴኖሲስ የቀዶ ጥገና እርማት አስፈላጊ ነው. |
· የአንቲባዮቲክ ሕክምና በተቻለ ፍጥነት መጀመር እና ከ4-6 ሳምንታት መቀጠል አለበት። በሽተኛው ከተሰጠ በኋላ ባሉት 48 ሰዓታት ውስጥ ለአንቲባዮቲኮች ምላሽ መስጠት አለበት። የህክምናው ውጤታማነት ትኩሳትን በመፍታት፣የኢንፌክሽኑን የሴረም ማርከሮች መጠን መቀነስ እና የስርዓተ-ህመም ምልክቶችን በማስታገስ ይታያል። · በሽተኛው ለኣንቲባዮቲክ ሕክምና ምላሽ በማይሰጥበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት አስፈላጊ ነው። |
ማጠቃለያ - የሩማቲክ የልብ በሽታ vs ተላላፊ endocarditis
የሩማቲክ ትኩሳት ውስብስብ የሆነው የሩማቲክ የልብ በሽታ የቫልቭላር ፋይብሮቲክ በሽታን በመበላሸቱ ይታወቃል፡ ብዙ ጊዜ ሚትራል ቫልቭ፡ ኢንፌክቲቭ endocarditis ደግሞ በልብ ቫልቮች ወይም በግድግዳ endocardium ማይክሮቢያል ኢንፌክሽን ሲሆን ይህም ወደ ምስረታ ይመራዋል። ከ thrombotic ፍርስራሾች እና ፍጥረታት የተውጣጡ እፅዋት ብዙውን ጊዜ ከልብ የልብ ሕብረ ሕዋሳት መጥፋት ጋር ተያይዘዋል።ራስን የመከላከል ዘዴዎች ለ RHD መከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ነገር ግን ተላላፊ endocarditis እንዳይከሰት አይደለም. ይህ በሁለቱ መታወክ መካከል ያለው የመርህ ልዩነት ነው።
የፒዲኤፍ ያውርዱ Rheumatic Heart Disease vs Infective Endocarditis
የዚህን ጽሁፍ ፒዲኤፍ ስሪት አውርደው እንደ ጥቅስ ማስታወሻ ከመስመር ውጭ ዓላማ መጠቀም ይችላሉ። እባኮትን የፒዲኤፍ እትም እዚህ ያውርዱ በሩማቲክ የልብ ህመም እና ኢንፌክቲቭ endocarditis መካከል ያለው ልዩነት
