በፀረ ደም ወሳጅ መድኃኒቶች እና ትሮምቦሊቲክስ መካከል ያለው ልዩነት

2024 ደራሲ ደራሲ: Alex Aldridge | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-17 13:31

የቁልፍ ልዩነት - ፀረ የደም መርጋት vs Thrombolytics

አንቲኮአጉላንት በደም ዝውውር ስርአቱ ውስጥ ያለአግባብ እንዳይፈጠር የደም መርጋትን ለመከላከል የሚያገለግሉ መድሃኒቶች ሲሆኑ thrombolytics ደግሞ መርከቦቹን የሚሸፍነውን ቲምብሮቢን ለማስወገድ የሚያገለግሉ መድሃኒቶች ሲሆኑ እንደ ischaemic heart disease እና ስትሮክ ያሉ የተለያዩ በሽታዎችን ያስከትላሉ።. በፀረ ደም መከላከያ መድሃኒቶች እና በቲርቦሊቲክስ መካከል ያለው ትልቅ ልዩነት ፀረ የደም መርጋት በደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ አዲስ የደም መርጋት እንዳይፈጠር ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል ፣ thrombolytics ደግሞ በደም ሥሮች ውስጥ የተፈጠሩትን የደም እጢችን ለማስወገድ ያገለግላሉ።

የፀረ ደም መከላከያ መድሃኒቶች ምንድናቸው?

የደም መርጋት በሁሉም አቅጣጫ የሚሰራ እና የደም ሴሎችን፣ ፕሌትሌትስ እና ፕላዝማን የሚያስገባ የፋይብሪን ፋይበር ጥምር ስራ ነው። ክሎቲንግ የደም ቧንቧ መሰባበር ወይም በራሱ ደም ላይ ለሚደርሰው ጉዳት ምላሽ የሚሰጥ የፊዚዮሎጂ ዘዴ ነው። እነዚህ ማነቃቂያዎች የኬሚካል ክምችት እንዲፈጠር በማድረግ ፕሮቲሮቢን አክቲቫተር የተባለ ንጥረ ነገር እንዲፈጠር ያደርጋሉ። ከዚያም ፕሮቲሮቢን አክቲቪተር ፕሮቲሮቢን ወደ ታምብሮቢን መለወጥን ያበረታታል. በመጨረሻም እንደ ኢንዛይም ሆኖ የሚሰራው thrombin ፋይብሪን ፋይብሪን ከፋይብሪኖጅን እንዲፈጠር ያደርጋል እና እነዚህ ፋይብሪን ፋይብሮች እርስ በርሳቸው ተጣብቀው የፋይብሪን ሜሽ በመፍጠር የረጋ ደም ብለን እንጠራዋለን።

ከዚህ ቀደም እንደተገለፀው ፕሮቲሮቢን አክቲቪተር እንዲፈጠር የኬሚካሎች ካስኬድ ማግበር ያስፈልጋል። ይህ ልዩ የኬሚካል ማግበር በሁለት ዋና ዋና መንገዶች ሊከሰት ይችላል።

• የውስጥ መንገዱ - የደም መቁሰል በሚኖርበት ጊዜ የሚነቃቀው ዋናው መንገድ ነው
• የውጭ መንገድ - የተጎዳው የደም ቧንቧ ግድግዳ ወይም ከደም ውጭ ደም ወሳጅ ህብረ ህዋሶች ከደሙ ጋር ሲገናኙ ውጫዊ መንገዱ ይንቀሳቀሳል።

የሰው ደም ወሳጅ ቧንቧ ስርዓት በተለመደው ሁኔታ በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የደም መርጋት እንዳይፈጠር ለመከላከል በርካታ ስልቶችን ይጠቀማል።

• Endothelial Surface Factors - የ endothelial ወለል ለስላሳነት የውስጥ መንገዱን ንክኪ እንዳይሰራ ይረዳል። በ endothelium ላይ የ glycocalyx ሽፋን አለ ይህም የደም መርጋትን እና ፕሌትሌቶችን ያስወግዳል, በዚህም የረጋ ደም እንዳይፈጠር ይከላከላል. በ endothelium ላይ የሚገኝ ኬሚካል የሆነው thrombomodulin መኖሩ የመርጋት ዘዴን ለመቋቋም ይረዳል። ትሮምቦሞዱሊን ከቲምብሮቢን ጋር በማያያዝ የፋይብሪኖጅንን እንቅስቃሴ ያቆማል።
• የፋይብሪን እና አንቲትሮቢን ፀረ-ታምቦቢን ተግባር።
• የሄፓሪን ድርጊት
• ላይሲስ የደም መርጋት በፕላዝማኖጅን

ከእነዚህ የመከላከያ እርምጃዎች መረዳት እንደሚቻለው የሰው አካል በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ምንም አይነት የደም መርጋት እንዲኖር እንደማይፈልግ ያሳያል። ነገር ግን እነዚህን የመከላከያ ዘዴዎች ማስወገድ የደም መርጋት በሰውነታችን ውስጥ ሊፈጠር ይችላል። እንደ ቁስለኛ፣ ኤቲሮስክሌሮሲስ እና ኢንፌክሽን ያሉ ሁኔታዎች የኢንዶቴልየም ሽፋንን ያበላሻሉ፣ ይህም የመርጋት መንገዱን ያንቀሳቅሰዋል። የደም ቧንቧን ወደ ጠባብነት የሚያመራ ማንኛውም የፓቶሎጂ መርጋት የመፍጠር አዝማሚያ አለው ምክንያቱም የመርከቧ መጥበብ በደም ውስጥ ያለውን የደም ፍሰትን ስለሚቀንስ እና በዚህም ምክንያት በቦታው ላይ ተጨማሪ ተቆጣጣሪዎች ይከማቻሉ ለደም መርጋት ምስረታ ምቹ ሁኔታን ይፈጥራል..

የፀረ-coagulants መሰረታዊ ፋርማኮሎጂ

ፀረ-የደም መርጋት በደም ዝውውር ስርአታችን ውስጥ እንዳይፈጠር ለመከላከል የሚያገለግሉ መድኃኒቶች ናቸው። በነዚህ መድሃኒቶች አሰራር መሰረት በተለያዩ ንዑስ ምድቦች ተከፍለዋል።

ተዘዋዋሪ Thrombin Inhibitors

እነዚህ መድሃኒቶች በተዘዋዋሪ thrombin inhibitors ይባላሉ ምክንያቱም ቲምብሮቢን የሚከለክሉት ከሌላ አንቲትሮቢን ከተባለ ፕሮቲን ጋር ባለው መስተጋብር ነው። ያልተከፋፈለ ሄፓሪን (UFH) እና ዝቅተኛ ሞለኪውላር ክብደት ሄፓሪን (LMWH) ከ አንቲትሮምቢን ጋር ይገናኛሉ ይህም የ Factor Xa.

Heparin

Antithrombin የተረጋጋ ውስብስቦችን በማቋቋም IIa፣ IXa እና Xa የመርጋት ምክንያቶችን ተግባር ይከለክላል። ሄፓሪን በማይኖርበት ጊዜ እነዚህ ምላሾች ቀስ በቀስ ይከሰታሉ. ሄፓሪን ለፀረ-ቲምብሮቢን እንደ ኮፋክተር ሆኖ የሚሠራው ተገቢው ምላሽ ቢያንስ በ 1000 እጥፍ ይጨምራል. ያልተቆራረጠ ሄፓሪን thrombin እና Factor Xa ን ጨምሮ ሦስቱንም ምክንያቶች በመከልከል የደም መርጋትን በከፍተኛ ሁኔታ ይከላከላል። ነገር ግን ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን የፀረ-coagulant ተጽእኖ ከ UFH ያነሰ ነው ምክንያቱም ከአንቲትሮቢን ጋር ያለው ግንኙነት ዝቅተኛ ነው. Enoxaparin፣ d alteparin እና tinzaparin ለ LMWH አንዳንድ ምሳሌዎች ናቸው።

UFH የሚቀበሉ ታካሚዎች የደም መርጋት ዘዴዎችን በቅርበት መከታተል እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው።ይህ የሚደረገው የታካሚውን APTT አብዛኛውን ጊዜ በየወሩ በመገምገም ነው። በሌላ በኩል፣ ሊገመት በሚችል ፋርማሲኬኔቲክስ እና በፕላዝማ ደረጃው ምክንያት በኤልኤምኤችኤች ስር ባሉ ታካሚዎች ላይ እንዲህ ዓይነቱ ክትትል አያስፈልግም።

አሉታዊ ተፅዕኖዎች

• ትንሽ የሆነ የስሜት ቀውስ ተከትሎ ከፍተኛ ደም መፍሰስ
• በሄፓሪን የተፈጠረ thrombocytopenia

Contraindications

• ለመድኃኒቱ ከፍተኛ ስሜታዊነት
• ገባሪ ደም መፍሰስ
• የደም ውስጥ ደም መፍሰስ
• ከባድ የደም ግፊት
• ገባሪ ቲቢ
• ጉልህ የሆነ thrombocytopenia
• የሚያስፈራራ ውርጃ

የሄፓሪን ከመጠን ያለፈ የፀረ-coagulant ተጽእኖ መድሃኒቱን በማቆም ሊስተካከል ይችላል። ደሙ ከቀጠለ የፕሮታሚን ሰልፌት አስተዳደር ይጠቁማል።

ዋርፋሪን

ዋርፋሪን 100% ባዮአቫይል ያለው በብዛት ጥቅም ላይ የሚውል ፀረ-የደም መርጋት ነው። በሰው አካል ውስጥ የሚተገበረው ዋርፋሪን አብዛኛው ከፕላዝማ አልቡሚን ጋር የተያያዘ ሲሆን ይህም አነስተኛ መጠን ያለው ስርጭት እና ረጅም ግማሽ ህይወት ይኖረዋል።

Warfarin የፕሮቲሮቢን ፣የ clotting factor VII ፣ IX እና X የግሉታሜት ቀሪዎች ካርቦሃይድሬትን ይከላከላል።ይህም እነዚህ ሞለኪውሎች እንቅስቃሴ-አልባ እንዲሆኑ ያደርጋቸዋል። ቀደም ሲል የተጠቀሱት ተባባሪዎች ካርቦክሲላይድ ሞለኪውሎች በመኖራቸው ምክንያት የዋርፋሪን እርምጃ ከ8-12 ሰአት ዘግይቷል ።

ምስል 01፡ Warfarin

አሉታዊ ተፅዕኖዎች

• ዋርፋሪን በፅንሱ ላይ የደም መፍሰስ ችግርን የሚያስከትል የፕላሴንታል መከላከያን ማለፍ ይችላል
• በተጨማሪም በፅንሱ ላይ የአጥንት መበላሸት ሊያስከትል ይችላል።

ከእነዚህ በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ከሚውሉት የደም መርጋት ወኪሎች ሌላ የቃል ቀጥተኛ ፋክተር Xa አጋቾቹ እንደ ሪቫሮክሳባን እና የወላጅ ቀጥታ thrombin inhibitors እንዲሁ የደም መርጋትን ለመቆጣጠር ያገለግላሉ።

Trombolytics ምንድን ናቸው?

Thrombolytics መርከቦቹን የሚሸፍኑትን ቲምብሮቢ ለማስወገድ የሚያገለግሉ መድሀኒቶች እንደ ischaemic heart disease እና stroke የመሳሰሉ የተለያዩ በሽታዎችን የሚያመጡ ናቸው።

Trombolytics ቀደምት አጠቃቀም ischaemic heart disease የ thrombus መጠንን በመቀነስ እና የመርከቧን የፍጥነት መጠን ለመጨመር ውጤታማ መሆኑ ተረጋግጧል።

ሁሉም thrombolytic ወኪሎች ፕላዝማን ወደ ፕላዝማን በማንቃት በቲምብሮቢ ውስጥም ሆነ በሄሞስታቲክ ፋይብሪን መሰኪያዎች ውስጥ ፋይብሪን እንዲበላሽ ያደርጋሉ። ይህ በአራስ ውስጥ የደም መፍሰስ አደጋን በእጅጉ ይጨምራል።

Streptokinase

Streptokinase በቤታ-ሄሞሊቲክ ስትሬፕቶኮኪ የሚፈጠር ኢንዛይም ነው። ከፕላስሚኖጅን ጋር ውስብስብነት ይፈጥራል ከዚያም ፕላዝማኖጅንን ወደ ፕላዝሚን ይሰፋል. ስቴፕቶኪናዝ ለሰውነት ባዕድ ነገር ስለሆነ አንዳንድ ሕመምተኞች የአለርጂ ምላሾች ሊፈጠሩ ይችላሉ። በተለያዩ በሽታዎች ሳቢያ thrombolysis የሚያስፈልጋቸው እና ለስትሮፕኪናሴ ከፍተኛ ስሜታዊነት ያላቸው ታካሚዎች በስትሬፕቶኪናሴ ላይ አለርጂ የመፍጠር ዝንባሌያቸውን በግልፅ የሚያሳይ የመድሃኒት ካርድ መያዝ አለባቸው።

Alteplase

Recombinant alteplase የሚመነጨው ፋይብሪኖላይዜሽን ከሚያስነሳ ውስጣዊ ፋይብሪኖሊቲክ ኢንዛይም ነው። ምንም እንኳን አልቴፕላስ ከ streptokinase የበለጠ ፈጣን የ thrombolytic ተጽእኖ ቢኖረውም, ውስጣዊ የደም መፍሰስን የመፍጠር አደጋ ከፍተኛ ነው. በሌላ በኩል፣ ይህ መድሃኒት ከሌሎቹ thrombolytic ወኪሎች የበለጠ ውድ ነው።

የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች እና ትሮምቦሊቲክስ ተመሳሳይነት ምንድነው?

ሁለቱም የመድኃኒት ቡድኖች የደም መርጋትን ለመቆጣጠር ያገለግላሉ።

በአንቲኮአጉላንቲስቶች እና ትሮምቦሊቲክስ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

ፀረ የደም መርጋት vs Thrombolytics
አንቲኮአጉላንት በደም ዝውውር ስርአታችን ውስጥ ያለአግባብ የረጋ ደም እንዳይፈጠር ለመከላከል የሚያገለግሉ መድሃኒቶች ናቸው።	ትሮምቦሊቲክስ ትሮምቢን ለማስወገድ የሚያገለግሉ መድሀኒቶች መርከቦችን የሚዘጉ እና እንደ ischaemic heart disease እና ስትሮክ ያሉ የተለያዩ በሽታዎችን ያስከትላሉ።
ተጠቀም
እነዚህ በመርከቦቹ ውስጥ የደም መርጋት እንዳይፈጠሩ ለመከላከል ያገለግላሉ።	እነዚህ ቀደም ሲል በመርከቦቹ ውስጥ የተፈጠሩትን የደም መርጋት ለማስወገድ ያገለግላሉ።
እርምጃ
የተለያዩ የክሎቲንግ ካስኬድ ክፍሎችን በማንቃት ይሠራሉ።	ሁሉም thrombolytic ወኪሎች ፕላዝማኖጅንን ወደ ፕላዝማን በማንቃት በቲምብሮቢም ሆነ በሄሞስታቲክ ፋይብሪን መሰኪያዎች ውስጥ ፋይብሪን እንዲበላሽ ያደርጋሉ።
አሉታዊ ተፅዕኖዎች
የሄፓሪን መጥፎ ውጤቶች ትንሽ የሆነ የስሜት ቀውስ ተከትሎ ከፍተኛ ደም መፍሰስ በሄፓሪን የተፈጠረ thrombocytopenia የዋርፋሪን መጥፎ ውጤቶች ዋርፋሪን በፅንሱ ላይ የደም መፍሰስ ችግርን የሚያስከትል የፕላሴንታል መከላከያን ማለፍ ይችላል በተጨማሪም በፅንሱ ላይ የአጥንት መበላሸት ሊያስከትል ይችላል።	በstreptokinase ላይ የአለርጂ ምላሾች ሊኖሩ ይችላሉ። የደም ውስጥ ደም መፍሰስ ለደም መፍሰስ (thrombolytics) ገዳይ ችግሮች ናቸው።
Contraindications
የሄፓሪን መከላከያዎች፣ናቸው። ለመድኃኒቱ ከፍተኛ ስሜታዊነት ገባሪ ደም መፍሰስ የደም ውስጥ ደም መፍሰስ ከባድ የደም ግፊት ገባሪ ቲቢ ጉልህ የሆነ thrombocytopenia የሚያስፈራራ ውርጃ	በሽተኛው ለሱ አለርጂ ከሆነ የስትሬፕቶኪናዝ አጠቃቀም የተከለከለ ነው።

ማጠቃለያ - ፀረ-የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች vs Thrombolytics

ፀረ-የደም መርጋት በደም ዝውውር ስርአታችን ውስጥ እንዳይፈጠር ለመከላከል የሚያገለግሉ መድኃኒቶች ናቸው። Thrombolytics እንደ ischaemic heart disease እና ስትሮክ ያሉ የተለያዩ በሽታዎችን የሚያስከትሉ መርከቦችን የሚሸፍኑ ቲምብሮቢዎችን ለማስወገድ የሚያገለግሉ መድኃኒቶች ናቸው።የደም መርጋት እንዳይፈጠር ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ, thrombolytics ቀደም ሲል በመርከቦቹ ውስጥ የተፈጠሩትን የደም መርጋት ለማስወገድ ያገለግላሉ. ይህ በእነዚህ ሁለት የመድኃኒት ቡድኖች መካከል ያለው ዋና ልዩነት ነው።

የፒዲኤፍ ስሪት ያውርዱ ፀረ-coagulants vs Thrombolytics

የዚህን መጣጥፍ የፒዲኤፍ ስሪት አውርደው ከመስመር ውጭ ዓላማዎች እንደ ጥቅስ ማስታወሻዎች መጠቀም ይችላሉ። እባኮትን የፒዲኤፍ እትም እዚህ ያውርዱ በ Thrombolytics እና Anticoagulants መካከል ያለው ልዩነት