ቁልፍ ልዩነት - አናፊላክሲስ vs አናፊላቲክ ሾክ
የሰው ልጅ በሽታ የመከላከል ስርዓት ጎጂ የሆኑትን ህዋሶች እና ሞለኪውሎች ለይቶ ያውቃል እና እነሱን ከሰውነት ለማስወገድ እርምጃ ይወስዳል። ነገር ግን፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ ምንም ጉዳት የሌላቸው ሞለኪውሎች እና ህዋሶች እንዲሁ በስህተት በሰውነት መከላከያ ዘዴዎች እንደ ጎጂ ወኪሎች ተለይተው ይታወቃሉ፣ ይህም የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅምን የሚቀሰቅስ ሲሆን ይህም ሕብረ ሕዋሳትን ሊጎዳ እና ሊሞት ይችላል። እንዲህ ያሉ የተጋነኑ የበሽታ መከላከያ ምላሾች hypersensitive ምላሽ ወይም የአለርጂ ምላሾች ይባላሉ. በጅምር ላይ ያሉ ከባድ የአለርጂ ምላሾች በአጠቃላይ አናፊላክሲስ በመባል ይታወቃሉ። አናፊላክሲስ ህክምና ካልተደረገለት ወደ ስርአታዊ ሃይፖፐርፊሽን (hypoperfusion) ሁኔታ ይመራል ከዚያም የተዳከመ የቲሹ ደም መፍሰስ (anaphylactic shock) ይባላል።ስለዚህ በአናፊላክሲስ እና በአናፊላቲክ ድንጋጤ መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት በድንጋጤ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የቲሹ ሃይፖፐርፊሽን መኖሩ ሲሆን ይህም ወደ ወሳኝ የአካል ክፍሎች ሽንፈት ሊሸጋገር ይችላል።
አናፊላክሲስ ምንድን ነው?
በጅማሬ ፈጣን የሆኑ ከባድ የአለርጂ ምላሾች አናፍላቲክ ምላሾች ይባላሉ። አናፊላክሲስ እንደ ከባድ ፣ ለሕይወት አስጊ ፣ አጠቃላይ ወይም ስልታዊ hypersensitive ምላሾች በፍጥነት በማደግ ላይ ያሉ ፣ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ለውጦች በአየር መተንፈሻ ቱቦ ወይም / እና በአተነፋፈስ ወይም / እና በደም ዝውውር ሊገለጽ ይችላል።
Pathophysiology
አናፊላክሲስ እንደ አጣዳፊ፣ Ig-E መካከለኛ የበሽታ መከላከያ ምላሽ ይነሳል። በዋነኛነት የማስት ህዋሶች እና ባሶፊልስ በተቀጣጣይ ሸምጋዮች በኩል የበሽታ መከላከያ ምላሽን ለማምጣት ይሳተፋሉ። እነዚህ አስታራቂዎች የሚከተለውን ያስከትላሉ፡
- ለስላሳ የጡንቻ መኮማተር
- Mucous secretion
- Bronchial spasms
- Vasodilation
- የደም ወሳጅ ቧንቧዎች የመተላለፊያ አቅም መጨመር
- ኤድማ
የአለርጂን ስርዓት መምጠጥ አናፊላክሲስ ለመጀመር አስፈላጊ ነው። ይህ በመዋጥ ወይም በወላጅ መርፌ ሊሆን ይችላል. በብዛት ተለይተው የሚታወቁት የአናፊላክሲስ ቀስቅሴዎች፣ናቸው።
ምግብ - ኦቾሎኒ፣ ሼልፊሽ፣ ሎብስተር፣ ወተት፣ እንቁላል
ስትንግስ - ተርብ፣ ንቦች፣ ቀንድ አውጣዎች
መድሃኒቶች - ፔኒሲሊን ፣ ሴፋሎሲፎሪን ፣ ሱክሜቶኒየም ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ፣ አንጎኦቴንሲን ኢንዛይም አጋቾቹ(ACEi) ፣ የጌላቲን መፍትሄዎች
ኮስሜቲክስ - ላቴክስ፣ የፀጉር ቀለም
ምልክቶች እና ምልክቶች
የአናፊላክሲስ ምልክቶች ከተንሰራፋ የሽንት በሽታ እስከ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ውድቀት፣ የላሪንክስ እብጠት፣ የአየር መንገዱ መዘጋት እና የመተንፈሻ አካላት መቋረጥ ሞት ሊያስከትል ይችላል። ለአንቲጂን ከተጋለጡ በኋላ የነዚህ ምልክቶች ድንገተኛ እና ፈጣን እድገት የአናፊላክሲስ ዋና ባህሪ ነው።
- Stridor፣ የድምጽ መጎርነን - በጨመረው የደም ሥር ዘልቆ መግባት፣ ከመጠን በላይ መራቅ እና እብጠት
- Angioedema
- Rhonchi
- Dyspnea
- የላይንጌል እብጠት
- የተቅማጥ እና ትውከት-በጨጓራና ትራክት እብጠት እና ፈሳሽ ምክንያት
የበለጠ የከፋ የአናፊላክሲስ መዘዞች ሃይፖቴንሽን፣ ብሮንካይተስ፣ የሊንክስ እብጠት እና የልብ arrhythmia ናቸው። ሃይፖታቴሽን በ vasodilation ምክንያት ሊከሰት ይችላል ይህም ከተጫነ በኋላ እና ቅድመ ጭነት እንዲቀንስ ስለሚያደርግ myocardial ጭንቀት ያስከትላል. በሴሬብራል ሃይፖክሲያ ምክንያት ግራ መጋባት ሊከሰት ይችላል. ሴሬብራል ሃይፖፐርፊሽን እና ሃይፖቴንሽን ማመሳሰልን ሊያስከትል ይችላል።
ሥዕል 01፡ የአናፊላክሲስ ምልክቶች እና ምልክቶች
አስተዳደር
የአናፊላክሲስ አስተዳደር አላማ ኦክሲጅንን ወደነበረበት መመለስ እና የአንጎልን ደም መፍሰስ እና ከተወሰደ ለውጦች መቀልበስ ጋር ነው። ለአለርጂው በተደጋጋሚ መጋለጥን ለመከላከል እርምጃዎችን መውሰድ በጣም አስፈላጊ ነው. አናፊላክሲስ እና ህክምና አስቀድሞ ማወቅ አስፈላጊ ነው።
- ABCDE አካሄድ አስፈላጊ ነው (የመተንፈሻ ቱቦ፣ የመተንፈስ፣ የደም ዝውውር፣ የአካል ጉዳት፣ ተጋላጭነት)
- በሽተኛው እንዲተኛ እና እግሮች እንዲነሱ ያድርጉ
- የአየር መንገድን ነጻ ያድርጉ
- ከፍተኛ ፍሰት ኦክሲጅን በማስክ
- የደም ግፊት ግዴታ
- የደም ሥር መዳረስን ያዘጋጁ
ለአናፊላክሲስ የሚመርጠው መድኃኒት አድሬናሊን ነው። በጡንቻ ውስጥ 0.5 ሚሊ ግራም አድሬናሊን (0.5ml of 1:1000 adrenaline) ያስተዳድሩ። የሚያቃጥሉ ምላሾችን ለመግታት 200mg Hydrocortisone በደም ሥር እና ከ10-20mg ክሎረፈናሚን በደም ሥር መስጠት።
አናፊላቲክ ሾክ ምንድን ነው?
አናፊላቲክ ድንጋጤ የልብ ውፅዓት በመቀነሱ እና/ወይም ውጤታማ የደም ዝውውር የደም መጠን በመቀነሱ ምክንያት የስርዓተ-ቲሹ ሃይፖፐርፊዚሽን ሁኔታ ተብሎ ይገለጻል። የውጤቱ ሃይፖፐርፊሽን (hypoperfusion) የተዳከመ የቲሹ ፈሳሽ እና ሴሉላር ሃይፖክሲያ ይከተላል. አናፊላክሲስ በከባድ የስርዓተ-ፆታ መወዛወዝ ፣የደም ወሳጅ ቧንቧዎች መስፋፋት ፣hypoperfusion እና ሴሉላር አኖክሲያ ምክንያት ወደ አስደንጋጭ ደረጃ ሊደርስ ይችላል። አናፊላቲክ ድንጋጤ ተራማጅ ዲስኦርደር ነው እና መንስኤው እስካልተስተካከለ ድረስ ገዳይ ውጤት ሊያስከትል ይችላል። የበሽታው እድገት በ 3 ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል; ተራማጅ ያልሆነ ደረጃ፣ ተራማጅ ደረጃ እና የማይቀለበስ ደረጃ።
ተራማጅ ያልሆነ ደረጃ
በዚህ ደረጃ ፣የአስፈላጊ የአካል ክፍሎች በተለይም የአንጎል እና የልብ የደም መፍሰስን ለመጠበቅ ሪፍሌክስ ማካካሻ ኒውሮሆርሞናል ዘዴዎች ይንቀሳቀሳሉ። አድሬናል ግራንት ካቴኮላሚንስን ያመነጫል ፣ ይህም የደም ግፊትን ከፍ ያደርገዋል ፣ኩላሊቶቹ ሬኒንን ያመነጫሉ ፣ ይህም ሶዲየም ይይዛል እና ውሃው ቅድመ ጭነት ይጨምራል። የኋለኛው ፒቲዩታሪ ኤዲኤችን በሶዲየም እና በውሃ ውስጥ ለማቆየት በሩቅ ኔፍሮን ላይ እንዲሰራ ያደርገዋል። እነዚህ ሁሉ ዘዴዎች የሚከናወኑት የሕብረ ሕዋሳትን ደም ወደነበረበት ለመመለስ ነው።
ፕሮግረሲቭ ደረጃ
የስር መንስኤው ካልታረመ ቀጣይነት ያለው የኦክስጂን እጥረት በወሳኝ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት እና ውድቀት ሊያስከትል ይችላል።
ደረጃዎች
- የቀጠለ የኦክስጅን እጥረት
- የኤሮቢክ መተንፈሻ በአናይሮቢክ ግላይኮሊሲስ ተተክቷል
- የላቲክ አሲድ ምርት ይጨምራል
- የቲሹዎች ፕላዝማ አሲዳማ ይሆናል
- Vasomotor ምላሽ ደብዝዟል
- አርቴሪዮልስ ይስፋፋሉ እና የደም ኩሬዎች በማይክሮ ዑደት ውስጥ
- የልብ ውፅዓት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል
- አኖሬክሲክ በ endothelial ሕዋሳት ላይ
- የወሳኝ የአካል ክፍሎች ጉዳት እና ውድቀት
የማይቀለበስ ደረጃ
የአናፍላቲክ ድንጋጤ ዋና መንስኤ ካልተስተካከለ የማይቀለበስ ሴሉላር ጉዳት ይከሰታል።
ምልክቶች እና ምልክቶች
- የከባድ የ vasodilation ምልክቶች፡ሙቅ ክፍሎች፣tachycardia፣ዝቅተኛ የደም ግፊት
- ብሮንሆስፓስም
- አጠቃላይ urticaria፣ angioedema፣ pallor፣ erythema
- የፍራንክስ እና ማንቁርት እብጠት
- የሳንባ እብጠት
- ተቅማጥ፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ
- ሃይፖቮልሚያ በፈሳሽ መፍሰስ ምክንያት
አስተዳደር
በድንጋጤ በታካሚ የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ አተነፋፈስ እና የደም ዝውውርን በጥሩ ሁኔታ መቆጣጠር አለበት። የተደናገጠ ታካሚን የማወቅ መዘግየት ከሞት መጠን መጨመር ጋር የተያያዘ ነው።
የታካሚውን የታገደውን የአየር መተላለፊያ መንገድ ማግኘት የሚቻለው ማንኛውንም የኦሮፋሪንክስ አየር መንገዱን መዘጋት፣ በ endtracheal tube ወይም ትራኪኦስቶሚ በመጠቀም በማጽዳት ነው።ኦክስጅን በተከታታይ አዎንታዊ የአየር መተላለፊያ ግፊት (ሲፒኤፒ)፣ ወራሪ ባልሆነ አየር ማናፈሻ (NIV) ወይም በመከላከያ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ሊቀርብ ይችላል። የአተነፋፈስ መጠን፣ pulse oximetry፣ capnography እና የደም ጋዞችን በማስላት የታካሚውን የአየር መንገድ እና አተነፋፈስ መከታተል አለባቸው።
ሥዕል 02፡ ትራኪዮቶሚ በመጠቀም የታካሚውን የተዘጋውን የአየር መንገድ ማጽዳት።
የልብ ውፅዓት እና የደም ግፊትን ወደ መደበኛ ደረጃ ማምጣት የሚቻለው ደም፣ ኮሎይድ ወይም ክሪስታሎይድ በመስጠት የደም ዝውውር መጠንን በማስፋት ነው። Inotropic agents, vasopressors, vasodilators እና intra-aortic balloon counterpulsation የካርዲዮቫስኩላር ስራን ለመደገፍ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.የልብ ስራን መከታተል በደም ግፊት መለኪያ፣ ECG፣ የሽንት ውፅዓት መለኪያ እና የታካሚውን የአእምሮ ሁኔታ በመገምገም ይከናወናል።
በአናፊላክሲስ እና አናፊላቲክ ሾክ መካከል ያለው ተመሳሳይነት ምንድን ነው?
- አናፊላክሲስ እና አናፊላቲክ ድንጋጤ በክትባት በሽታ የመከላከል ስርዓት መካከለኛ ናቸው።
- ሁለቱም ሁኔታዎች ካልታከሙ ገዳይ ናቸው።
በ Anaphylaxis እና Anaphylactic Shock መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock |
|
| በጅማሬ ፈጣን የሆኑ ከባድ የአለርጂ ምላሾች አናፊላቲክ ምላሾች ወይም አናፊላክሲክስ ይባላሉ። | አናፊላቲክ ድንጋጤ ማለት የልብ ውፅዓት በመቀነሱ እና/ወይም ውጤታማ የደም ዝውውር የደም መጠን በመቀነሱ ምክንያት የስርዓተ-ቲሹ ሃይፖፐርፊሽን ሁኔታ ነው። |
| የቲሹ ሃይፖፐርፊሽን | |
| ከባድ የቲሹ ሃይፖፐርፊሽን የለም። | የቲሹ ሃይፖፐርፊሽን የአናፊላቲክ ድንጋጤ መለያ ባህሪ ነው። |
ማጠቃለያ - Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock
አናፊላቲክ ምላሾች ድንገተኛ፣ ተስፋፍተው፣ ገዳይ የሆኑ የአለርጂ ምላሾች ናቸው። ህክምና ካልተደረገለት, ይህ ወደ ስርአታዊ ሃይፖፐርፊሽን (hypoperfusion) ሁኔታ እና የተዳከመ የቲሹ ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል. ይህ የመጨረሻው ሁኔታ አናፍላቲክ ድንጋጤ በመባል ይታወቃል. ስለዚህ በአናፊላክሲስ እና በአናፊላቲክ ድንጋጤ መካከል ያለው ዋና ልዩነት የክብደት ደረጃቸው ነው።
የፒዲኤፍ ስሪት አውርድ Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock
የዚህን መጣጥፍ የፒዲኤፍ ስሪት አውርደው ከመስመር ውጭ ዓላማዎች እንደ ጥቅስ ማስታወሻዎች መጠቀም ይችላሉ። እባክዎን የፒዲኤፍ ቅጂን እዚህ ያውርዱ በአናፊላክሲስ እና በአናፊላቲክ ሾክ መካከል ያለው ልዩነት።
