ቁልፍ ልዩነት - አዲሰን በሽታ vs ኩሺንግ ሲንድረም
ሁለቱም የአዲሰን በሽታ እና ኩሺንግ ሲንድረም የኢንዶሮኒክ በሽታዎች ናቸው። በአዲሰን በሽታ እና በኩሺንግ ሲንድረም መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት በአዲሰን በሽታ ውስጥ ኮርቲሶል እና አልዶስተሮን ሆርሞናዊ እጥረት ሲኖር በኩሺንግ ሲንድሮም ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ ኮርቲሶል መኖሩ ነው። በትክክል ለመመርመር እና ለማከም በአዲሰን በሽታ እና በኩሺንግ ሲንድሮም መካከል ያለውን ልዩነት ማወቅ አስፈላጊ ነው።
ኩሽንግ ሲንድሮም ምንድነው?
የግሉኮርቲሲኮይድ ተቀባይ መቀበያ መቀበያ ከፍተኛ መነቃቃት ምክንያት በቋሚነት አብረው የሚታዩ የክሊኒካዊ ባህሪያት ስብስብ ኩሺንግ ሲንድረም ይባላል።
መንስኤዎች
- Iatrogenic መንስኤዎች ለምሳሌ የግሉኮርቲሲኮይድ የረጅም ጊዜ አስተዳደር
- Pituitary adenomas - ክሊኒካዊ ባህሪያቱ በፒቱታሪ አድኖማ ምክንያት ሲሆኑ ይህ ሁኔታ እንደ ኩሺንግ በሽታ
- እንደ ብሮንካይያል ካርሲኖማስ፣አድሬናል ካርሲኖማስ እና ትናንሽ ሴል ሳንባ ነቀርሳዎች ያሉ አደገኛ በሽታዎች
- አድሬናል አድኖማስ
- ACTH ገለልተኛ ማክሮኖዱላር ሃይፕላዝያ
- የአልኮል ከመጠን በላይ
- ዲፕሬሲቭ ህመሞች
- ዋና ውፍረት
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
- የፀጉር መሳሳት
- Hirsutism
- አክኔ
- Plethora
- ሳይኮሲስ
- ካታራክት
- የጨረቃ ፊት
- የፔፕቲክ ቁስለት
- በመጭመቅ ስብራት ምክንያት ቁመት እና የጀርባ ህመም ማጣት
- Hyperglycemia
- የወር አበባ መዛባት
- ኦስቲዮፖሮሲስ
- በሽታን መከላከል
- መጎዳት
- የማዕከላዊ ውፍረት
- Striae
- የደም ግፊት
ስእል 01፡ የኩሽንግ ሲንድሮም ምልክቶች
ጥቂት ተዛማጅ ክሊኒካዊ ምልክቶች መኖራቸው ግን የኩሽንግ ሲንድረም በሽታን ለመለየት የሚያስችል በቂ ማስረጃ አይደለም። እንደ ውፍረት እና ድብርት ባሉ ሌሎች ህመሞች ምክንያት በሰውነት ግሉኮርቲሲኮይድ ደረጃ ላይ ለውጦች ሊኖሩ ይችላሉ። ስለዚህ, ማንኛውም የኩሺንግ ሲንድሮም ክሊኒካዊ ጥርጣሬ ተጨማሪ ምርመራዎችን በማድረግ መረጋገጥ አለበት. የታካሚው መድሃኒት ታሪክ ማንኛውንም iatrogenic መንስኤዎችን ለማስወገድ እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው.የኩሽንግ ሲንድረም በአደገኛ እክል ምክንያት ከሆነ, የክሊኒካዊ ባህሪያቱ ገጽታ ብዙውን ጊዜ በፍጥነት ይከሰታል, እና አብሮ የሚኖር cachexia አለ.
ምርመራዎች
በልዩነት ላይ ባለው ውስንነት እና በቴክኒኮቹ ስሜታዊነት ምክንያት የሂደቱን ትክክለኛነት ለመጨመር ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በርካታ የፈተና ውጤቶች በአንድ ላይ ይጣመራሉ። ምርመራዎቹ ዓላማቸው በ ላይ ነው።
- በሽተኛው ኩሺንግ ሲንድሮም እንዳለበት ማረጋገጥ
- ከስር ያለውን የፓቶሎጂ መለየት
የኩሽንግ ሲንድሮም መኖርን ማቋቋም
ከታች ከተጠቀሱት ሶስት ሙከራዎች ውስጥ ሁለቱ አወንታዊ ውጤቶችን ከሰጡ፣ ይህ የኩሽንግ ሲንድሮም መኖሩን ያረጋግጣል።
- በ24-ሰዓት ሽንት-ነጻ ኮርቲሶል ደረጃ
- የሴረም ኮርቲሶል መጠንን በአፍ የሚወሰድ ዴxamethasone አስተዳደር የ
- የኮርቲሶል ፈሳሽ ሰርካዲያን ሪትም ለውጥ
የስር ፓቶሎጂን መወሰን
ACTH ደረጃ የሚለካው ዋናውን የፓቶሎጂ ለመመስረት ነው። ደረጃው በማይታወቅ ሁኔታ ዝቅተኛ ከሆነ, ይህ ወደ አድሬናል መንስኤ ይጠቁማል. በሌላ በኩል፣ ያልተለመደ ከፍተኛ የACTH ደረጃዎች የፒቱታሪ መንስኤን ይጠቁማሉ።
የኤምአርአይ እና የሲቲ ስካን ምርመራ በአንጎል ውስጥ ያሉ ማንኛቸውም እብጠቶችን በመለየት ምርመራውን ማጠናከር ይቻላል።
አስተዳደር
በኩሺንግ ሲንድረም አስተዳደር ውስጥ ለቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ቅድሚያ ተሰጥቷል። ቀዶ ጥገናው እስኪጠናቀቅ ድረስ የኮርቲሶል መጠን እንዳይቀንስ የተለያዩ መድሃኒቶች ይተላለፋሉ. አስተዳደሩ እንደ ዋናው የፓቶሎጂ ይለያያል።
የማከም በሽታ
- Sphenoidal ቀዶ ጥገናን ያስተላልፋል
- Laparoscopic bilateral adrenalectomy
አድሬናል እጢዎች
- የላፓሮስኮፒክ አድሬናል ቀዶ ጥገና
- የራዲዮቴራፒ
የአዲሰን በሽታ ምንድነው?
በአድሬናል ኮርቴክስ ጥፋት ወይም ስራ መቋረጥ ምክንያት የሚከሰተው የአድሬኖኮርቲካል እጥረት የአዲሰን በሽታ ይባላል። ክሊኒካዊ ባህሪያቱ በሚታዩበት ጊዜ፣ ከሁለቱም አድሬናል ኮርቲሶች 90% ያህሉ ወድመዋል።
መንስኤዎች
- ራስ-ሰር በሽታዎች
- ሳንባ ነቀርሳ
- Neoplasms
- የሚያቃጥል ኒክሮሲስ
- Amyloidosis
- Hemochromatosis
- ዋተርሀውስ-ፍሪድሪሽሰን ሲንድሮም የማኒንጎኮካል ሴፕቲሚያን ተከትሎ
- ሁለትዮሽ አድሬናሌክቶሚ
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
ሙሉ አድሬናል ኮርቴክስ ስለሚጎዳ የሁለቱም ኮርቲሶል እና አልዶስተሮን ምርት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል። ይህ የሆርሞን መዛባት የተለያዩ ክሊኒካዊ መገለጫዎችን ያስከትላል።
በኮርቲሶል እጥረት ምክንያት የሚመጡ ምልክቶች
አቅመኝነት እና ድክመት
የኮርቲሶል መጠን መቀነስ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት የኢንሱሊን ስሜትን ስለሚጨምር ሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ያስከትላል። በጉበት ውስጥ የተከማቸ ግላይኮጅን ይህንን ሃይፖግሊኬሚክ ሁኔታን ለማካካስ ይጠቅማል፣ እና በመሟጠጡ፣ የማካካሻ ዘዴውም ሳይሳካለት በሽተኛውን ደካማ እና ደካማ ያደርገዋል።
- በሽታን መከላከል
- የጡንቻ ድክመት
- መበሳጨት
- የስሜት ለውጦች
- ሃይፖቴንሽን
- ክብደት መቀነስ
በአልዶስተሮን እጥረት ምክንያት የሚመጡ ምልክቶች
- Arrhythmias - በውጤቱ hyponatremia እና hyperkalemia
- የ CNS ረብሻዎች
- ማቅለሽለሽ
- ተቅማጥ
- ማስመለስ
- ሜታቦሊክ አሲድሲስ
- ሃይፖቮልሚያ
- ሃይፖቴንሽን
ሌላው የአዲሰን በሽታ ልዩ ክሊኒካዊ ባህሪ በ ACTH ደረጃ እየጨመረ በመምጣቱ ኤምኤስኤች አይነት እንቅስቃሴ ስላለው የደም ግፊት ነው።
ምስል 02፡ የፊዚዮሎጂ አሉታዊ ግብረመልስ ዑደት ለግሉኮርቲሲኮይድስ
አድሬናል ቀውስ
የአድሬናል ቀውስ በሽተኛው ትኩሳት፣ትውከት፣ተቅማጥ እና የደም ግፊትን በእጅጉ የሚቀንስበት የህክምና ድንገተኛ አደጋ ነው። ወዲያውኑ ሕክምና ካልተደረገለት በሽተኛው በ hypovolemic shock ምክንያት ሊሞት ይችላል. ይህ ቀደም ሲል የአድሬናል በሽታዎች ታሪክ በሌላቸው ግለሰቦች ላይ እንኳን ሊከሰት ይችላል. በጣም የተለመደው የአድሬናል ቀውስ መንስኤ በአራስ ሕፃናት እና በአዋቂዎች ላይ እንደ Warfarin ያሉ ፀረ-coagulant መድኃኒቶችን በሚወስዱ ሰዎች ላይ በተደጋጋሚ የሚታየው የሁለትዮሽ አድሬናል ደም መፍሰስ ነው።ይህ ሁኔታ በግሉኮርቲሲኮይድ እና በጨው ይታከማል።
ህክምና
የአዲሰን በሽታ በሰው ሰራሽ ሆርሞኖች አማካኝነት መደበኛውን የአልዶስተሮን እና ኮርቲሶል ደረጃን ለመመለስ ይታከማል።
በአዲሰን በሽታ እና በኩሽንግ ሲንድረም መካከል ያለው ተመሳሳይነት ምንድን ነው?
ሁለቱም ሁኔታዎች በአድሬናል እጢ ውስጥ ባሉ መዋቅራዊ ወይም ተግባራዊ ለውጦች ምክንያት ናቸው።
በአዲሰን በሽታ እና በኩሽንግ ሲንድረም መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
Addison Disease vs Cushing Syndrome |
|
| የአዲሰን በሽታ በአድሬናል ኮርቴክስ ብልሽት ወይም መጥፋት ምክንያት የሚከሰት የአድሬኖኮርቲካል እጥረት ነው። | ኩሺንግ ሲንድረም የግሉኮርቲኮይድ ተቀባይዎችን ከመጠን በላይ በማንቃት ምክንያት በቋሚነት አብረው የሚታዩ የክሊኒካዊ ባህሪያት ስብስብ ነው። |
| Cortisol እና Aldosterone ደረጃዎች | |
| በአዲሰን በሽታ ሁለቱም ኮርቲሶል እና አልዶስተሮን ደረጃዎች ይጎዳሉ። | በኩሺንግ ሲንድረም የኮርቲሶል መጠን ብቻ ነው የተጎዳው። |
| ውጤት በኮርቲሶል ደረጃ | |
| በአዲሰን በሽታ የኮርቲሶል መጠን ቀንሷል። | ኩሺንግ ሲንድረም በኮርቲሶል ደረጃ ላይ ባለው ከፍታ ይታወቃል። |
| ምልክቶች | |
| ሃይፖቴንሽን እና ሃይፖግላይሚያ (hypotension) የዚህ የኢንዶሮኒክ በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ናቸው። | በኩሺንግ ሲንድረም፣ የደም ግፊት እና ሃይፐርግሊሴሚያ እንደ ምልክቶች ይታያሉ። |
ማጠቃለያ - አዲሰን በሽታ vs ኩሺንግ ሲንድሮም
የእነዚህ የኢንዶሮኒክ በሽታዎች ቅድመ ምርመራ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም እንደ አደገኛ በሽታዎች ያሉ የከባድ ዋና መንስኤዎች መገለጫ ሊሆኑ ይችላሉ። በአዲሰን በሽታ እና በኩሺንግ ሲንድረም መካከል ያለው ዋና ልዩነት የአዲሰን በሽታ በኮርቲሶል እና በአልዶስተሮን የሆርሞን እጥረት የሚታወቅ ሲሆን ኩሺንግ ሲንድረም ደግሞ ከኮርቲሶል በላይ ነው። ፀረ-ብግነት ኮርቲሲቶይዶችን ለማዘዝ በሽተኛው እንደ ኩሺንግ ሲንድረም ያሉ አላስፈላጊ እና ሊወገዱ የሚችሉ ችግሮች እንዳይከሰቱ ክትትል ሊደረግበት ይገባል ።
አውርድ PDF ስሪት የአዲሰን በሽታ vs ኩሺንግ ሲንድሮም
የዚህን መጣጥፍ የፒዲኤፍ ስሪት አውርደው ከመስመር ውጭ ዓላማዎች እንደ ጥቅስ ማስታወሻዎች መጠቀም ይችላሉ። እባክዎ የፒዲኤፍ ቅጂን እዚህ ያውርዱ በአዲሰን በሽታ እና በኩሽንግ ሲንድሮም መካከል ያለው ልዩነት።
