ቁልፍ ልዩነት - በደም መርጋት ውስጥ ውስጣዊ vs ውጫዊ መንገዶች
የደም መርጋት የደም መፍሰስን ለማስቆም አስፈላጊ ሂደት ነው። እሱ ውስብስብ ሂደት ነው ፣ ይህም በተከታታይ የማግበር ሂደቶች በጥቅሉ coagulation cascade ተብሎ ይጠራል። Coagulation cascade ውስጣዊ እና ውጫዊ መንገድ በመባል የሚታወቁት ሁለት መንገዶች አሉት። በደም መርጋት ውስጥ በውስጣዊ እና ውጫዊ መንገዶች መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት የእነሱ መነሻ ምክንያቶች ናቸው. የውስጣዊው መንገድ የሚጀምረው በደም ውስጥ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ወይም ደም ለኮላጅን ሲጋለጥ ነው. የውጫዊው መንገድ የሚጀምረው የደም ሥር (ቧንቧ) ቲሹ ጉዳት ወይም በቲሹዎች ዙሪያ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ነው.
የደም መርጋት ምንድነው?
የደም መርጋት ፋይብሪን፣ ፕሌትሌትስ እና የደም ሴሎችን ያካትታል። የተረጋጋ የደም መርጋት (blood clot) መፈጠር ታምብሮቢን በተባለው ኢንዛይም አማካኝነት ተመቻችቷል. Thrombin ኢንዛይም ከ fibrinogen ውስጥ የማይሟሟ ፋይብሪን ፖሊሜራይዜሽን ያነቃቃል። ትሮምቢን የተፈጠረው ከፕሮቲሮቢን ነው። ፕሮቲሮቢን ወደ ትሮቢን መለወጥ የሚከናወነው በፕሮቲሮቢን አክቲቪተር ወይም በፋክተር ኤክስ. በደም መርጋት ውስጥ ያሉ ውስጣዊ እና ውጫዊ መንገዶች በደም ሥሮች ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ፕሮቲሮቢን አክቲቪተርን ወደ ማብራት ይጀምራሉ እና ይሻሻላሉ. ከላይ እንደተገለፀው በደም መርጋት ውስጥ በውስጣዊ እና ውጫዊ መንገዶች መካከል ያለው ልዩነት መነሻ ምክንያቶች ናቸው።
ሥዕል 01፡ Coagulation Cascade
ከላይ ያለው ምስል የደም መርጋትን ሂደት እና ሁለቱን መንገዶች በግልፅ ለመረዳት ይረዳዎታል። የፕሮቲሮቢን አክቲቪተርን ለመፍጠር የ coagulation cascade ኬሚካሎችን ማግበር አስፈላጊ ነው። የደም መርጋት አብዛኛውን ጊዜ የሁለቱም የውስጣዊ እና ውጫዊ መንገዶች ውጤት ነው።
በደም መርጋት ውስጥ ያለው ውስጣዊ መንገድ ምንድን ነው?
Intrinsic pathway በደም ውስጥ በደረሰ ጉዳት ወይም ደም ለ subendothelial collagen በሚጋለጥበት ጊዜ የሚንቀሳቀስ የደም መርጋት መንገድ አይነት ነው። ለውስጣዊ መንገድ የሚያስፈልጉ አካላት ሙሉ በሙሉ በደም ውስጥ ወይም በቫስኩላር ውስጥ ይገኛሉ. ስለዚህ ይህ ሂደት እንደ 'ውስጣዊ ዱካ' ተብሎ ተሰይሟል።'
የውስጥ መንገዱ የሚጀምረው በደም መጎዳት ሲሆን XII፣ XI፣ IX እና VIII ነገሮችን ያካትታል። ምክንያት XII ከተጋለጠው ኮላጅን ጋር ሲገናኝ የፋክታር XI ን ገቢር ያደርገዋል እና ያነቃቃል። ገቢር ፋክተር XI ከዚያ በኋላ IX ፋክተሩን ያንቀሳቅሰዋል።ገቢር ፋክተር IX፣ በተራው፣ ፋክተር VIIIን ያንቀሳቅሰዋል። ገቢር የተደረገባቸው ምክንያቶች IX፣ VIII እና platelet phospholipids ፋክተር Xን ወይም ፕሮቲሮቢን አክቲቪተርን በጋራ ያንቀሳቅሳሉ። የውስጣዊው መንገድ ፕሮቲሮቢን አክቲቪተርን ካነቃ በኋላ ወደ አንድ የተለመደ የደም መርጋት መንገድ ውስጥ ይገባል. ፕሮቲሮቢን አክቲቪተር ሲነቃ ፕሮቲሮቢን ወደ ትሮቢን መለወጥን ያመቻቻል። ትሮምቢን የደም መርጋት መሰረታዊ አካል የሆነውን ፋይብሪንጅን ወደ ፋይብሪን (polymerization) እንዲሰራ ያደርገዋል። የደም መርጋት ውስጣዊ መንገድ በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ የሚጠናቀቅ ቀርፋፋ ሂደት ነው። ነገር ግን በአካላት ውስጥ ጠቃሚ ሂደት ነው።
ምስል 02፡ ውስጣዊ እና ውጫዊ የደም መርጋት መንገዶች
በደም መርጋት ውስጥ ያለው ውጫዊ መንገድ ምንድን ነው?
የውጭ መንገድ ሌላው የደም መርጋት መንገድ ነው። ይህ ስርዓት የሚንቀሳቀሰው በቫስኩላር ቲሹ ጉዳት ወይም በዙሪያው ባለው ተጨማሪ የደም-ወሳጅ ቲሹ ጉዳት ነው። እነዚህ ውጫዊ ምክንያቶች የቲሹ ፋክተር ወይም ቲሹ thromboplastin ወይም ፋክተር III በመባል የሚታወቁትን የበርካታ ምክንያቶች ውስብስብ ይለቃሉ። ቲሹ ፋክተር በብዙ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሚገኝ ፕሮቲን ሲሆን ይህም አንጎል፣ ሳንባ እና የእንግዴ እፅዋትን ይጨምራል። የቲሹ ፋክተር የደም መርጋት ውጫዊ መንገድን የሚያንቀሳቅሰው ዋናው አካል ነው. በተለመዱ ሁኔታዎች ውስጥ ደም አይገናኝም ወይም ለእነዚህ ቲሹ ምክንያቶች አይጋለጥም. ነገር ግን ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የቲሹ ፋክተር ለደም ያጋልጣል እና ፋክተር VIIን ወደ factor VIIa ያንቀሳቅሰዋል። ፋክተር VIIa ፋክተር IXን ወደ IXa ያነቃል። ፋክተር IXa ፋክተር Xን ወደ ፋክተር Xa ያነቃል። ፋክተር Xa ፕሮቲሮቢን ወደ ታምብሮቢን የመቀየር ሃላፊነት ያለው ፕሮቲሮቢን አክቲቪተር ነው። አንድ ጊዜ ፕሮቲሮቢን አክቲቪተር ከተፈጠረ, የተለመደው መንገድ ይጀምራል እና የደም መርጋት ይቀጥላል. ውጫዊ መንገድ ከውስጣዊ መንገድ የበለጠ ፈጣን ነው።በ15 ሰከንድ ውስጥ የደም መርጋትን ያጠናቅቃል።
ምስል 03፡ ውጫዊ የደም መርጋት መንገድ
በደም መርጋት ውስጥ ባሉ ውስጣዊ እና ውጫዊ መንገዶች መካከል ያለው ተመሳሳይነት ምንድን ነው?
- የውስጥ እና ውጫዊ መንገዶች ሁለት የደም መርጋት ሂደቶች ናቸው።
- ሁለቱም መንገዶች ወደ ፕሮቲሮቢን አግብር ወይም ወደ X ምክንያት ይቀጥላሉ።
- ሁለቱም መንገዶች የሚያበቁት በአንድ የጋራ መንገድ ነው።
በደም መርጋት ውስጥ በውስጥ እና በውጫዊ ዱካዎች መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?
የደም መርጋት ውስጥ ውስጣዊ vs ውጫዊ ዱካዎች |
|
| Intrinsic pathway የደም ድንጋጤ ሲኖር የሚነቃው የደም መርጋት መንገድ አንዱ ነው። | የውጭ መንገድ የደም መርጋት መንገድ አይነት ሲሆን ይህም በአሰቃቂ ሁኔታ የተጎዳው የደም ቧንቧ ግድግዳ ወይም ከደም ቧንቧው ውጪ ያሉ ቲሹዎች ከደሙ ጋር ሲገናኙ የሚንቀሳቀስ ነው። |
| ቅልጥፍና | |
| የውስጥ መንገድ ቀርፋፋ ነው። | የግል መንገድ ፈንጂ ነው። |
| ቆይታ | |
| የውስጥ መንገድ ክሎት ለመመስረት ከ1 እስከ 6 ደቂቃ ያህል ይወስዳል። | የውጭ መንገድ የቲሹ መንስኤ ከተለቀቀ በኋላ 15 ሰከንድ ያህል ይወስዳል። |
| ጅማሬ | |
| የውስጥ መስመር የሚጀምረው በደም ሴሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ወይም ደም ለኮላጅን በመጋለጥ ነው። | የውጭ መንገድ የሚጀምረው በቲሹ ጉዳት ወይም በቲሹ ምክንያት ገቢር ነው። |
| የመጀመሪያ ምክንያቶችን ማግበር | |
| ደሙ ለኮላጅን ሲጋለጥ XII ፋይበርን ያንቀሳቅሰዋል። | የቲሹ ፋክተር ሲነቃ VII ፋክተሩን ያንቀሳቅሰዋል። |
| የምክንያቶቹ መነሻ | |
| የውስጥ መስመር በደም ውስጥ እንዲገኝ ሁኔታዎችን ይፈልጋል። | የውጭ መንገድ ከደም ውጭ የሆኑ ምክንያቶችን ይፈልጋል። |
ማጠቃለያ - በደም መርጋት ውስጥ ያሉ ውስጣዊ vs ውጫዊ መንገዶች
የደም መርጋት የደም መፍሰስን ለማስቆም የረጋ ደም የመፍጠር ሂደትን ያመለክታል። የደም መርጋት በዋነኝነት የሚፈጠረው ከፋይብሪን እና ፕሌትሌትስ ነው። ፋይብሪን መፈጠር ታምብሮቢን በሚባለው ኢንዛይም ይመነጫል።የ Thrombin ምስረታ ውስጣዊ እና ውጫዊ መንገዶች ተብለው ከተሰየሙ ሁለት መንገዶች በተሰራው ፕሮቲሮቢን አክቲቪተር አመቻችቷል። ሁለቱም ውስጣዊ እና ውጫዊ መንገዶች ፕሮቲሮቢን ወደ ታምብሮቢን ለመቀየር ፕሮቲሮቢን አክቲቪተርን ያንቀሳቅሳሉ። በደም መርጋት ውስጥ በውስጣዊ እና ውጫዊ መንገዶች መካከል ያለው ልዩነት በመነሻ ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው; ውጫዊ መንገድ የሚጀምረው በቫስኩላር ግድግዳ ወይም በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ላይ በደረሰ ጉዳት ምክንያት ቲሹ ምክንያት ወደ ደም ከተለቀቀ በኋላ ሲሆን ውስጣዊ መንገዱ ደግሞ በደም ጉዳት ምክንያት ኮላጅን ከደም ጋር ሲገናኝ ይጀምራል።
በደም መርጋት ውስጥ ያሉ የውስጥ እና የውጭ ዱካዎች የፒዲኤፍ ስሪት አውርድ
የዚህን መጣጥፍ የፒዲኤፍ ስሪት አውርደው ከመስመር ውጭ ዓላማዎች እንደ ጥቅስ ማስታወሻዎች መጠቀም ይችላሉ። እባኮትን የፒዲኤፍ ቅጂ እዚህ ያውርዱ በደም መርጋት ውስጥ ባለው ውስጣዊ እና ውጫዊ ዱካዎች መካከል ያለው ልዩነት።
ምስል በጨዋነት፡
1። "ክላሲካል የደም መርጋት መንገድ" በዶ/ር ግርሃም ጢም - የራስ ስራ (CC BY-SA 3.0) በኮመንስ ዊኪሚዲያ
2። "Coagulation in Vivo" በዶክተር ግርሃም ጢሞች - የራስ ስራ (CC BY-SA 3.0) በኮመንስ ዊኪሚዲያ
