የቅዳ ክፍያ ከተቀነሰበት ጋር
የጤና መድህን ለታካሚ ከህክምና ወጪዎች አንጻር ሽፋን ይሰጣል። ይሁን እንጂ እንደ ዩናይትድ ስቴትስ ባሉ በተወሰኑ አገሮች ውስጥ ያለው የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የታካሚውን ሒሳብ 100% አይሸፍንም እና በሽተኛውም አስተዋፅኦ እንዲያደርግ ይጠይቃል. የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ይህንን ወጪ ለመጋራት የሚጠቀሙባቸው በርካታ ዘዴዎች አሉ.የሚቀጥለው ጽሁፍ ሁለት እንደዚህ ያሉ የወጪ መጋራት ዘዴዎችን በጥልቀት እንመለከታለን. ተቀናሽ እና ግልባጭ. የጤና መድህን የቃላት አገባብ ከውስብስብነቱ የተነሳ ግራ የሚያጋባ ሊሆን ስለሚችል እያንዳንዱ ቃል ምን ማለት እንደሆነ በግልፅ መረዳት እና በመካከላቸው ያለውን ተመሳሳይነት እና ልዩነት መረዳት ያስፈልጋል።
ኮፒ ምንድን ነው?
Copay አንድ ታካሚ ለእያንዳንዱ የጤና አጠባበቅ ሀኪም (እንደ ዶክተር ወይም ሆስፒታል) ጉብኝት እና በፋርማሲ በኩል ለሚሞላው ማዘዣ የሚከፍለው የተወሰነ መጠን ነው። Copay የኢንሹራንስ ኩባንያው የህክምና ሂሳቡን ለታካሚው እንዲያካፍል ያስችለዋል በዚህም በሽተኛው አላስፈላጊ የዶክተሮች ጉብኝት እንዳያደርግ ይከለክላል። እንደ የጋራ ክፍያ የሚከፈለው መጠን የሚወሰነው በሽተኛው በሚያየው ሐኪም ዓይነት ነው (ስፔሻሊስቶች ከአጠቃላይ ሀኪም ጋር ሲነፃፀሩ ከፍ ያለ ክፍያ ይጠይቃሉ) የተገዛው መድሃኒት ዓይነት; በጣም ውድ ከሆኑ መድኃኒቶች በተቃራኒ አጠቃላይ ዋጋ ያላቸው መድኃኒቶች ፣ እና በሽተኛው በኢንሹራንስ ኩባንያው አውታረመረብ ውስጥ ካለው የጤና አጠባበቅ ባለሙያ የህክምና አገልግሎት ይፈልግ እንደሆነ። ስለ ቅጅ ክፍያ ማስታወስ ያለብዎት ዋናው ነገር ቋሚ ድምር ነው, እና ከተከፈለ በኋላ, የኢንሹራንስ ኩባንያው ቀሪውን ሂሳብ ይሸፍናል. ይህ ማለት የእርስዎ የጋራ ክፍያ 35 ዶላር ከሆነ፣ አጠቃላይ ሂሳቡ 100 ዶላር ወይም 1000 ዶላር የኢንሹራንስ ኩባንያው ቀሪውን ይሸፍናል።
የሚቀነሰው ምንድን ነው?
የሚቀነሰው የኢንሹራንስ ኩባንያው የህክምና ሂሳቦችን ለታካሚው ማካፈል ከመጀመሩ በፊት በሽተኛው በየአመቱ ከገንዘባቸው መክፈል ያለበት መጠን ነው። ለምሳሌ በአንድ የተወሰነ የሕክምና ኢንሹራንስ ላይ የሚቀነሰው $2000 ነው። በሽተኛው ጉዳት ደርሶበታል እና የሕክምና ሂሳቡ $ 1500 ነው. ተቀናሹ ገና ስላልተከፈለ ይህ በታካሚው መሸከም አለበት። አንዴ 1500 ዶላር 500 ዶላር ከተከፈለ በአመታዊ ተቀናሽ ላይ የሚቀረው ቀሪ ሂሳብ ነው። በሽተኛው በጠቅላላ የህክምና ክፍያ 1500 ዶላር በጥቂት ወራት ውስጥ ሌላ ጉዳት ያጋጥመዋል። አሁን በሽተኛው 500 ዶላር ይከፍላል፣ የተቀረው 1000 ዶላር ደግሞ በኢንሹራንስ ኩባንያው ይከፍላል። ነገር ግን አመታዊ ተቀናሽ ሙሉ በሙሉ በሚከፈልበት ጊዜ እንኳን የኢንሹራንስ ኩባንያው አጠቃላይ የሕክምና ሂሳቡን እንደማይሸፍን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. በሽተኛው አሁንም ከኪሳቸው ውጪ የሚከፍሉት ገደብ (ታካሚው ከኪሳቸው መክፈል ያለባቸዉ ጠቅላላ የገንዘብ ክፍያ፣የጋራ ክፍያ እና ተቀናሾችን ጨምሮ) እስኪሟሉ ድረስ የሂሳቡን ወጪ በኪሳራ ክፍያ ወይም ኮፒ መክፈል አለበት።
በኮፒ እና ተቀናሽ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
የጤና መድን ፖሊሲዎች በሽተኛው ለህክምና ወጪ እንዲካፈሉ ይጠይቃሉ። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ሁለት እንደዚህ ያሉ የወጪ መጋራት ዘዴዎችን ተመልክተናል; ተቀናሽ እና ግልባጭ. በተቀነሰ እና በጋራ መክፈል መካከል ያለው ዋናው መመሳሰል ሁለቱም ቋሚ መጠን ያላቸው እና አንድ ታካሚ ከሚያገኛቸው የሕክምና ሂደቶች ወይም አገልግሎቶች ዋጋ ጋር የማይለያይ መሆኑ ነው። በተጨማሪም በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ እንደ ተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ ያሉ ሕጎች ሕመምተኞች ምንም ዓይነት የገንዘብ ክፍያ ሳይፈጽሙ ወደ መከላከያ የጤና ምርመራ እንዲሄዱ ያስችላቸዋል እና ምንም እንኳን ተቀናሽ ባይከፍሉም አጠቃላይ የሕክምና ሂሳቡን ይሸፍናል ። በቅጅ እና ተቀናሽ መካከል ያለው ዋናው ልዩነት ተቀናሹ ሙሉ በሙሉ እስኪከፈል ድረስ የኢንሹራንስ ኩባንያው ለህክምና ሂሳቡ ምንም አይነት አስተዋፅኦ አለማድረጉ ነው። በተጨማሪም፣ ተቀናሽ ክፍያ የሚከፈለው አጠቃላይ ተቀናሹ እስኪሟላ ድረስ በዓመት ጥቂት ጊዜ ብቻ ሲሆን፣ የሐኪም ማዘዣ በተሞላ ቁጥር ወይም በሽተኛው የጤና አጠባበቅ ባለሙያን ሲጎበኝ የጋራ ክፍያ ይደረጋል።
ማጠቃለያ፡
የቅዳ ክፍያ ከተቀነሰበት ጋር
• የጤና መድህን ከህክምና ወጪዎች አንጻር ለታካሚ ሽፋን ይሰጣል። ነገር ግን፣ እንደ ዩናይትድ ስቴትስ ባሉ በተወሰኑ አገሮች ውስጥ ያለው የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የታካሚውን ሒሳብ 100% አይሸፍንም እና በሽተኛውም አስተዋፅዖ እንዲያደርግ ይጠይቃል።
• ኮፒ ክፍያ አንድ ታካሚ ለእያንዳንዱ የጤና እንክብካቤ ሀኪም (እንደ ዶክተር ወይም ሆስፒታል) ጉብኝት እና በፋርማሲ በኩል ለሚሞሉ ማዘዣ የሚከፍለው የተወሰነ መጠን ነው።
• ተቀናሽ የሚሆነው የኢንሹራንስ ኩባንያው የህክምና ሂሳቦችን ለታካሚው ማካፈል ከመጀመሩ በፊት በሽተኛው ከራሳቸው ገንዘብ በዓመት መክፈል ያለባቸው የገንዘብ መጠን ነው።
• በቅጅ እና ተቀናሽ መካከል ያለው ዋናው መመሳሰል ሁለቱም ቋሚ መጠን ያላቸው እና አንድ ታካሚ ከሚያገኛቸው የሕክምና ሂደቶች ወይም አገልግሎቶች ዋጋ ጋር የማይለያይ መሆኑ ነው።
• በቅናሽ እና ተቀናሽ መካከል ያለው ዋናው ልዩነት አጠቃላይ ተቀናሹ እስኪሟላ ድረስ የሚከፈለው በዓመት ጥቂት ጊዜ ብቻ ሲሆን ፣የሐኪም ማዘዣ በተሞላ ቁጥር ወይም በሽተኛው የጤና አጠባበቅ ባለሙያን ሲጎበኝ የጋራ ክፍያ ይደረጋል።.
