በዲፖላራይዝድ እና በኒውሮሞስኩላር አጋዥ ያልሆኑት መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት ዲፖላራይዝድ ኒውሮሙስኩላር ማገጃዎች እንደ አሴቲልኮሊን ተቀባይ አግኖኒስቶች ሲሆኑ፣ ኒውሮሞስኩላር ማገጃዎች ደግሞ እንደ ተወዳዳሪ ባላንጣዎች ሆነው ያገለግላሉ።
Neuromuscular blockers በተለምዶ ለአጥንት ጡንቻ ማስታገሻነት ያገለግላሉ። በተጨማሪም የአጥንት ጡንቻ ዘናፊዎች ተብለው ይጠራሉ. በኒውሮሞስኩላር መስቀለኛ መንገድ (በነርቭ እና በጡንቻዎች መካከል ያለውን ግንኙነት) የኒውሮሞስኩላር ስርጭትን ያግዳሉ. በዚህ ምክንያት ጡንቻው አይቀንስም እና ዘና ብሎ ይቆያል. በቀዶ ጥገናዎች ውስጥ የነርቭ ጡንቻ ማገጃ መድሃኒቶች ጠቃሚ ናቸው. በኒውሮሞስኩላር መስቀለኛ መንገድ ላይ የሚሰሩ ሁለት ዓይነት የኒውሮሞስኩላር ማገጃ ወኪሎች አሉ።እነሱ ዲፖላራይዝድ እና የማይነኩ ኒውሮሙስኩላር ማገጃዎች ናቸው። Depolarizing neuromuscular blockers እንደ acetylcholine ተቀባይ agonists ሆነው ይሠራሉ. በአንጻሩ፣ የማይነጥፍ ኒውሮሙስኩላር ማገጃዎች እንደ ተፎካካሪ ተቃዋሚዎች ሆነው ይሠራሉ። የነርቭ ጡንቻ ማገጃ ወኪሎች በአጠቃላይ የአሴቲልኮሊን መዋቅራዊ አናሎግ ናቸው።
Depolarizing Neuromuscular Blockers ምንድን ናቸው?
Depolarizing neuromuscular blockers ከሁለቱ የነርቭ ጡንቻኩላር ማገጃ መድኃኒቶች አንዱ ነው። አሴቲልኮሊንን ከተቀባዮች ጋር ለማገናኘት ጣቢያዎች ተወዳዳሪ ያልሆኑ ናቸው። ስለዚህ, ከ Ach ተቀባይ ጋር በማያያዝ እንደ አሴቲልኮሊን ተቀባይ ተቀባይ አግኖንስ ይሠራሉ. አሴቲልኮላይን በ acetylcholinesterase ከወረደው በተለየ መልኩ ከተቀባዮች ጋር አንዴ ከተያያዙ አይዋረዱም።
ምስል 01፡ ሱቺኒልቾሊን
የሚቋቋሙ ናቸው፣ስለዚህ አይለወጡም እና ታስረው ይቆያሉ። በውጤቱም, የጡንቻ መጨፍጨፍ (ዲፖላራይዜሽን) ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ሲሆን ይህም የመጨረሻው ሽፋን እንደገና እንዲለወጥ ሳይፈቅድለት ነው. ወደ የጡንቻ መፋቅ እና የታካሚው ሽባነት ይመራል. በመጨረሻም ጡንቻው ዘና ይላል. Succinylcholine በጣም የታወቀው ዲፖላራይዝድ ኒውሮሙስኩላር ማገጃ ወኪል ነው. እሱ የአሴቲልኮሊን መዋቅራዊ አናሎግ ነው።
Nondepolarizing Neuromuscular Blockers ምንድን ናቸው?
የማይለወጥ ጡንቻ ማገጃዎች ተወዳዳሪ ተቃዋሚዎች ናቸው። ከተቀባዮች ጋር ለመያያዝ እና አሴቲልኮሊንን ከተቀባዮች ጋር ለማገናኘት ከአሴቲልኮሊን ጋር ይወዳደራሉ ። የአሴቲልኮሊን መዋቅራዊ አናሎግዎች ቢሆኑም፣ አንዴ ከተጣመሩ፣ እንደ አሴቲልኮሊን በተቃራኒ የተግባር አቅም አይፈጥሩም። ስለዚህ, የነርቭ መጨረሻ እምቅ ችሎታዎች አይዳብሩም. በዚህ ምክንያት ጡንቻው ዘና ብሎ ይቆያል።
ሥዕል 02፡ የማይለዋወጥ የነርቭ ጡንቻ ማገጃ – Doxacurium
በዚህ መንገድ የማይነጥፍ ማገጃ የጡንቻ መኮማተርን ይከላከላል። የማይነጥፍ የኒውሮሞስኩላር ማገጃዎች ረጅም ጊዜ የሚወስዱ፣ መካከለኛ ወይም አጭር እርምጃ ሊሆኑ ይችላሉ። ቱቦኩራሪን፣ ዶክሳኩሪየም፣ ፓንኩሮኒየም፣ ቬኩሮኒየም፣ እና ፒፔኩሮኒየም ብዙ ያልሆኑ ፖላራይዝድ ኒውሮሙስኩላር ማገጃዎች ናቸው።
ከዲፖላራይዝድ እና ከፖላራይዝድ ያልሆኑ የነርቭ ማገጃዎች መካከል ያለው ተመሳሳይነት ምንድን ነው?
- Depolarizing እና nondepolarizing neuromuscular blockers በኒውሮሞስኩላር መስቀለኛ መንገድ ላይ የሚሰሩ ሁለት አይነት ኒውሮሙስኩላር ማገጃዎች ናቸው።
- ሁለቱም ከአች ተቀባይ ጋር የተያያዙ ናቸው።
- የአሴቲልኮሊን መዋቅራዊ አናሎግ ናቸው።
- የጡንቻ መኮማተርን ይከላከላሉ እና የጡንቻዎች ዘና እንዲሉ ያደርጋሉ።
- ከተጨማሪም በቀዶ ጥገና ወቅት ጥቅም ላይ ይውላሉ።
በዲፖላራይዝድ እና በኒውሮሞስኩላር ማገጃዎች መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
Depolarizing neuromuscular blockers እንደ አሴቲልኮሊን agonists ሆነው የሚያገለግሉ መድሀኒቶች ሲሆኑ ኔሮሙስኩላር ማገጃ ያልሆኑ መድሀኒቶች ደግሞ እንደ ተቀናቃኝ ተቃዋሚዎች የሚያገለግሉ ናቸው። ስለዚህ፣ ይህ ዲፖላራይዝድ እና ዲፖላራይዝድ ኒውሮሙስኩላር አጋጆች መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት ነው።
ከዚህም በላይ፣ ዲፖላራይዝድ ኒውሮሙስኩላር ማገጃዎች ጡንቻን ዲፖላራይዝድ ለማድረግ ሲፈቅዱ ደፖላራይዝድ (depolarization) አይፈቅዱም። ስለዚህ፣ ይህ ዲፖላራይዝድ እና ዲፖላራይዝድ ኒውሮmuscular blockers መካከል ያለው ሌላው ትልቅ ልዩነት ነው።
ከታች ያለው ኢንፎግራፍያዊ በሰንጠረዥ ዲፖላራይዝድ እና ንፁህ ያልሆኑ የነርቭ ጡንቻማገጃዎች መካከል ያለውን ልዩነት ያሳያል።
ማጠቃለያ - ዲፖላራይዝድ vs ፖላራይዝድ ኒውሮሙስኩላር አጋጆች
Depolarizing እና nondepolarizing neuromuscular blockers ሁለት አይነት የኒውሮሙስኩላር ማገጃ መድሀኒቶች ወይም የአጥንት ጡንቻ ዘናኞች ናቸው። Depolarizing neuromuscular blockers ተቀባይ ተቀባይ አሴቲልኮላይን ማሰሪያ ጣቢያዎች ተወዳዳሪ ያልሆኑ ናቸው. በተቃራኒው, nondepolarizing neuromuscular blockers በተቀባዮቹ ውስጥ ለሚገኙ አስገዳጅ ቦታዎች ተወዳዳሪ ናቸው. ስለዚህ, ይህ በዲፖላራይዝድ እና በኒውሮሞስኩላር ማገጃዎች መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት ነው. ከዚህም በላይ, depolarizing አጋጆች ድርጊት የተነሳ, ጡንቻቸው depolarization የሚከሰተው ሳለ nondepolarizing አጋጆች እርምጃ ምክንያት, depolarization አይከሰትም አይደለም.
