በፒኢ እና ዲቪቲ መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት በ PE (pulmonary embolism) ውስጥ መዘጋት በ pulmonary መርከቦች ውስጥ በቀኝ ልብ ውስጥ በሚፈጠር thrombus እና ሥርዓታዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ወድቀው በ pulmonary መርከቦች ውስጥ ይቀመጣሉ ።, በዲቪቲ (ዲፕ ቬይን thrombosis) ውስጥ መዘጋት የሚከሰተው በእግሮቹ ጥልቅ ደም መላሾች ውስጥ በ thrombus ነው።
PE ምንድን ነው?
Pulmonary embolism ወይም PE በቀኝ ልብ ውስጥ የተሰሩት ቲምብሮቢዎች እና ስርአታዊ ደም መላሾች ተነቅለው ወደ pulmonary መርከቦች ውስጥ የሚገቡበት ሂደት ነው። የሴት ደም መላሾች በጣም የተለመዱ የኢምቦሊ ምንጮች ናቸው።
የደም ወሳጅ ቧንቧ በembolus መዘጋት አየርን ያመነጫል፣ነገር ግን ሽቱ አይደለም፣የሳንባው ክፍል ከልዩ ደም ወሳጅ ቧንቧው የሚቀርብ። ይህ በመጨረሻ የጋዝ መበታተንን የሚያበላሸው የሞተ ቦታን ያስከትላል. ውሎ አድሮ የሳንባው ያልተቀባው የሳምባው ክፍል በተቀነሰ የሰርፍ ምርት ምክንያት ይወድቃል። ነገር ግን የዚያ ክልል ኢንፍራክሽን የማይቻል ነው ምክንያቱም ወደ pulmonary ቲሹዎች በብሮንካይል መርከቦች በኩል በሚመጣው ጥምር ደም ምክንያት።
ምስል 01፡ የደረት ህመም የPE ምልክት ነው
ትናንሽ የሳንባ ምች
ኢምቦሉስ ተርሚናል መርከብን ሲሸፍን በሽተኛው የደረት ህመም እና የመተንፈስ ችግር ያጋጥመዋል። ከሶስት ቀናት በኋላ, ታካሚው ሄሞፕሲስ (ሄሞፕሲስ) ሊከሰት ይችላል. ሆኖም፣ አልፎ አልፎ፣ አንድ በሽተኛ ትኩሳት ያጋጥመዋል።
ግዙፍ የሳንባ ምች
ይህ ያልተለመደ ሁኔታ ሳንባዎች የሚወድቁበት ሲሆን ይህም ደም ከቀኝ ventricle በሚወጣባቸው መርከቦች ውስጥ በሚፈጠር መዘጋት ምክንያት ነው። ስለዚህም በሽተኛው በማዕከላዊ የደረት ህመም ይሠቃያል እና እንዲሁም ላብ እና የገረጣ ይመስላል።
ብዙ ተደጋጋሚ ኢምቦሊዎች ሲኖሩ በሽተኛው የመተንፈስ ችግር ያጋጥመዋል፣ ይህም በጥቂት ሳምንታት ውስጥ እየባሰ ይሄዳል። በተጨማሪም፣ እንደ ጉልበት፣ ድክመት እና አንጀና የመሳሰሉ ሌሎች ምልክቶችም አሉ።
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
አብዛኞቹ የ pulmonary emboli በፀጥታ ያድጋሉ። ሆኖም፣ ሌሎች ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የዳይፕኒያ በድንገት መጣ
- Pleuritic የደረት ህመም
- ሳል
- Hemoptysis፣ ኢንፍራክሽን ከተከሰተ
ምርመራዎች
የሚከተሉት ምርመራዎች ማንኛውም የ pulmonary embolism ክሊኒካዊ ጥርጣሬን ለማረጋገጥ እና የመዘጋቱን መጠን ለመገመት ይረዳሉ።
- የደረት ራጅ
- ECG
- የደም ምርመራዎች እንደ ሙሉ የደም ብዛት፣ PT/INR
- ፕላዝማ ዲ-ዲመር
- የራዲዮኑክሊድ አየር ማናፈሻ/የመፍሰስ ቅኝት
- USS
- ሲቲ
- MRI
አስተዳደር
ከፍተኛ ፍሰት ኦክሲጅን ለሁሉም ታካሚዎች አስፈላጊ ሲሆን ከህመም ማስታገሻ እና የአልጋ እረፍት ጋር። ሄፓሪንን እና ዋርፋሪንን በመጠቀም ፀረ-coagulation ቴራፒን መጠቀምም አስፈላጊ ነው. ከፍተኛ የሳንባ ምች (pulmonary embolism) በሚፈጠርበት ጊዜ, በደም ውስጥ ያሉ ፈሳሾች በትክክል መሰጠት አለባቸው. አስፈላጊ ከሆነ የኢንትሮፒክ ወኪሎችም ሊሰጡ ይችላሉ. የ Fibrinolytic ቴራፒ እና የቀዶ ጥገና embolectomy ሌሎች አማራጮች ናቸው። በተጨማሪም የኤምቦሊ የወደፊት እድገትን ለመከላከል ከ warfarin ጋር የፀረ-coagulation ሕክምና መቀጠል ይኖርበታል።
DVT ምንድን ነው?
Deep vein thrombosis ወይም DVT ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧ በthrombus መዘጋት ነው። የእግር DVT በጣም የተለመደው የDVT አይነት ነው፣ እና በሚያስደነግጥ ሁኔታ ከፍተኛ የሞት መጠን አለው።
አደጋ ምክንያቶች
የታካሚ ሁኔታዎች
- ውፍረት
- ዕድሜ መጨመር
- እርግዝና
- Varicose veins
- የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ክኒኖችን መጠቀም
- የቤተሰብ ታሪክ
የቀዶ ሕክምና ሁኔታዎች
ከሰላሳ ደቂቃ በላይ የሚቆይ ማንኛውም ቀዶ ጥገና
የህክምና ሁኔታዎች
- የማይዮካርዲዮል እክል
- መጎሳቆል
- የሚያቃጥል የአንጀት በሽታ
- ኔፍሮቲክ ሲንድረም
- የሄማቶሎጂ በሽታዎች
- የሳንባ ምች
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
የታችኛው እጅና እግር DVT ብዙውን ጊዜ በሩቅ ደም ስር ይጀምራል እና የዚህ ሁኔታ ክሊኒካዊ ባህሪያቶች በተለይም ን ያጠቃልላል።
- ህመም
- የበታች እግሮች እብጠት
- በታችኛው እግሮች ላይ የሙቀት መጠን መጨመር
- የላይ ላዩን ደም መላሾች
እነዚህ ምልክቶች በተደጋጋሚ በአንድ ወገን ቢታዩም በሁለትዮሽነትም ሊታዩ ይችላሉ። ነገር ግን የሁለትዮሽ DVT ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በ IVC ውስጥ አደገኛ በሽታዎችን እና ያልተለመዱ ነገሮችን ያካትታል።
አንድ በሽተኛ ከላይ የተጠቀሱትን ምልክቶች በሚያሳይበት ጊዜ ሁሉ ለDVT የሚያጋልጡ ሁኔታዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል። በምርመራው ወቅት ማንኛውንም አደገኛ ሁኔታዎችን ለመለየት ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል. ከDVT ጋር የ pulmonary embolism አብሮ መኖር ስለሚቻል የ pulmonary embolism ምልክቶችን እና ምልክቶችን መመርመርም አስፈላጊ ነው።
ምስል 02፡ የአልትራሳውንድ ምስል ጥልቅ ደም መላሽ ቲምብሮሲስ
ከዚህም በላይ፣ የህክምና ባለሙያዎች ታማሚዎቹን DVT የመያዝ እድላቸው መሰረት ለማድረግ የዌልስ ነጥብ የሚባል ክሊኒካዊ መስፈርት ይጠቀማሉ።
ምርመራዎች
ከሁሉም በላይ፣የምርመራዎች ምርጫ የተመካው በታካሚው ዌልስ ነጥብ ነው።
- D dimer ፈተና ዝቅተኛ የDVT እድላቸው ላላቸው ታካሚዎች ነው። ውጤቶቹ የተለመዱ ከሆኑ DVTን ለማስቀረት ተጨማሪ ምርመራዎችን ማድረግ አያስፈልግም።
- የዲ ዲ ዲመር የምርመራ ውጤታቸው ከፍተኛ የሆነ እንዲሁም መካከለኛ እና ከፍተኛ እድላቸው ያላቸው ታካሚዎች የጨመቅ አልትራሳውንድ ማድረግ አለባቸው።
በተመሳሳይ ጊዜ እንደ ከዳሌው ማላይንስ ያሉ ማናቸውንም መሰረታዊ የፓቶሎጂን ለማስወገድ ምርመራዎችን ማካሄድ በጣም አስፈላጊ ነው።
አስተዳደር
አስተዳደር የፀረ-coagulation ቴራፒን እንደ ዋና ማከሚያ፣ ከፍ ካለ እና ከህመም ማስታገሻ ጋር ያጠቃልላል። Thrombolysis እንደ አማራጭ ሊወሰድ የሚገባው በሽተኛው ለሕይወት አስጊ ከሆነ ብቻ ነው በፀረ-coagulation ቴራፒ ውስጥ, LMWH መጀመሪያ ላይ የሚተዳደር እና እንደ warfarin እንደ coumarin ፀረ-coagulant ይከተላል.
በፒኢ እና ዲቪቲ መካከል ያለው ተመሳሳይነት ምንድን ነው?
ሁለቱም ፒኢ እና ዲቪቲ የደም ስሮች በቲምብሮብ ወይም embolus በመዘጋታቸው ነው።
በፒኢ እና ዲቪቲ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
PE vs DVT |
|
| Pulmonary embolism በትክክለኛው ልብ ውስጥ የሚፈጠር የቲምብሮቢ ሂደት ሲሆን ስርዓታዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች ተፈናቅለው ወደ pulmonary መርከቦች ውስጥ የሚገቡበት ሂደት ነው። | Deep vein thrombosis ወይም DVT ጥልቅ ደም መላሽ በthrombus መዘጋጋት ነው። |
| አካባቢ | |
| መዘጋት የሚከሰተው በ pulmonary vasculature ውስጥ ነው። | መዘጋት የሚከሰተው በእግሮች ጥልቅ ደም መላሾች ውስጥ ነው። |
| ክሊኒካዊ ባህሪያት | |
|
|
| ምርመራዎች | |
|
|
| አስተዳደር | |
|
የDVT አስተዳደር የፀረ-coagulation ቴራፒን ከከፍታ እና ከህመም ማስታገሻ ጋር አንድ ላይ ሆኖ ያካትታል።Thrombolysis እንደ አማራጭ መወሰድ ያለበት በሽተኛው ለሕይወት አስጊ በሆነ ሁኔታ ውስጥ ከሆነ ብቻ ነው። በፀረ-coagulation ቴራፒ፣ LMWH በመጀመሪያ የሚተዳደር ሲሆን ቀጥሎም እንደ warfarin ያለ የ coumarin ፀረ-coagulant ይከተላል። |
ማጠቃለያ – PE vs DVT
በማጠቃለያ PE ማለት በትክክለኛው ልብ ውስጥ የተፈጠሩት thrombi እና ስርአታዊ ደም መላሾች ተነቅለው ወደ pulmonary መርከቦች ውስጥ የሚገቡበት ሁኔታ ነው። በሌላ በኩል ዲቪቲ ቲምብሮቢን በመፍጠር ምክንያት የእግሮቹን ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች መዘጋት ነው። በዚህ መሠረት, በ PE ውስጥ, መጨናነቅ በ pulmonary ዕቃ ውስጥ ነው, በዲቪቲ ውስጥ ደግሞ ጥልቀት ባለው እግር ውስጥ ነው. ስለዚህም ይህ በፒኢ እና ዲቪቲ መካከል ያለው ዋና ልዩነት ነው።
