ቁልፍ ልዩነት - PCOS vs Endometriosis
ኦቫሪ በመራባት እና በሴቷ አካል ላይ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። አስፈላጊውን ሆርሞኖችን ያመነጫሉ እና በእንቁላል ኮርቴክስ ውስጥ የተጠበቁ የእንቁላል ሴሎች እንዲበስሉ ይረዳሉ. ፒሲኦኤስ እና ኢንዶሜሪዮሲስ ኦቭየርስ እና የተጎዳው በሽተኛ የመውለድ ችሎታ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ሁለት የማህፀን በሽታዎች ናቸው። ፒሲኦኤስ ወይም ፖሊሲስቲክ ኦቫሪያን ሲንድረም ኦቭቫርስ ዲስኦርደር በእንቁላል ውስጥ ባሉ በርካታ ትናንሽ ኪስቶች እና ከኦቭየርስ ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ androgen ምርት (እና በተወሰነ ደረጃ ከአድሬናልስ) ተለይቶ የሚታወቅ የእንቁላል በሽታ ነው። የ endometrial ወለል ኤፒተልየም እና/ወይም የ endometrial glands እና stroma ከማህፀን አቅልጠው ሽፋን ውጭ መገኘት ኢንዶሜሪዮሲስ ይባላል።PCOS የሚያጠቃው ኦቫሪን ብቻ ቢሆንም፣ endometriosis እንደ endometrial epithelial ሕዋሳት ፍልሰት ላይ በመመስረት ማንኛውንም የሰውነት አካል ሊጎዳ ይችላል። ይህ በ PCOS እና endometriosis መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል።
PCOS ምንድን ነው?
ፖሊሲስቲክ ኦቫሪያን ሲንድረም (ፒሲሲኦኤስ) በእንቁላል ውስጥ ባሉ በርካታ ትናንሽ ኪስቶች እና ከእንቁላል ውስጥ በሚመነጨው androgen ምርት የሚታወቅ (እና በመጠኑም ቢሆን ከአድሬናልስ) የሚታወቅ የእንቁላል በሽታ ነው። ከፍተኛ መጠን ያለው androgens በደም ውስጥ በ PCOS ጊዜ ውስጥ የጾታ ሆርሞን ማሰሪያ ግሎቡሊን መጠን በመቀነሱ ነው። በፒሲኦኤስ ውስጥ የጂኤንአርኤች መጠን መጨመር እንዳለ ይታሰባል፣ይህም የLH እና androgen secretion እንዲጨምር ያደርጋል።
በፒሲኦኤስ ውስጥ ሃይፐርኢንሱሊንሚያ እና የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ በተደጋጋሚ ይስተዋላል። በዚህ ምክንያት የ 2 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ስርጭት በተለመደው የህዝብ ቁጥር ከ PCOS ጋር ሴቶች በ 10 እጥፍ ይበልጣል. ፒሲኦኤስ የሃይፐርሊፒዲሚያ እና የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎችን በበርካታ እጥፍ ይጨምራል.የ polycystic ovaries በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ከአኖቬዩሽን፣ ሃይፐርአንድሮጅኒዝም እና የኢንሱሊን መቋቋም ጋር የሚያገናኘው ዘዴ እስካሁን አልታወቀም። ብዙ ጊዜ፣ የጄኔቲክ አካላትን ተጽእኖ የሚጠቁመው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ወይም ፒሲኦኤስ የቤተሰብ ታሪክ አለ።
ክሊኒካዊ ባህሪዎች
ከወር አበባ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ፒሲኦኤስ ያለባቸው ታካሚዎች አሜኖርሬያ/ oligomenorrhea እና/ወይም hirsutism እና ብጉር ያጋጥማቸዋል።
- Hirsutism - ይህ በወጣት ሴቶች ላይ ለከፍተኛ የአእምሮ ጭንቀት ምክንያት ሊሆን ይችላል እና በታካሚው ማህበራዊ ግንኙነት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል።
- የመጀመሪያው ዕድሜ እና ፍጥነት - ከ PCOS ጋር የሚዛመደው ሂርሱቲዝም አብዛኛውን ጊዜ በወር አበባ ወቅት የሚከሰት ሲሆን ቀስ በቀስ እና በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ ባሉ ወጣቶች እና መጀመሪያ ላይ እየጨመረ ይሄዳል
- አጃቢ ቫይረስ
- የወር አበባ መዛባት
- ከመጠን በላይ ውፍረት ወይም ውፍረት
ምርመራዎች
- ሴረም አጠቃላይ ቴስቶስትሮን - ብዙ ጊዜ ከፍ ይላል
- ሌሎች የ androgen ደረጃዎች ለምሳሌ፡ አንድሮስተኔዲዮን እና ዴሀይድሮኤፒያንድሮስተሮን ሰልፌት
- 17 አልፋ - የሃይድሮክሲፕሮጅስትሮን ደረጃዎች
- የጎናዶሮፊን ደረጃዎች
- የኢስትሮጅን ደረጃዎች
- ኦቫሪያን አልትራሳውንድ - ይህ የወፈረ ካፕሱል፣ በርካታ 3-5ሚሜ ሳይስት እና ሃይፐርኢችጀኒክ ስትሮማ ሊያሳይ ይችላል።
- ሴረም prolactin
Dexamethasone suppression tests፣የአድሬናልስ ሲቲ ወይም MRI እና androgen-secreting tumor በክሊኒካዊ ወይም ከምርመራ በኋላ ከተጠረጠረ የ ሲቲ ወይም ኤምአርአይ የአድሬናልስ ናሙና እንዲወስዱ ይመከራል።
መመርመሪያ
የ PCOS ትክክለኛ ምርመራ ከመድረሱ በፊት እንደ CAH፣ Cushing Syndrome እና virilizing ovary ወይም adrenals የመሳሰሉ ሌሎች ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ። ሊገለሉ ይገባል።
በ2003 በታተመው ሮተርዳም መስፈርት መሰረት፣ PCOSን ለመመርመር ቢያንስ ሁለቱ ከሶስት መስፈርቶች ውስጥ መገኘት አለባቸው።
- የ hyperandrogenism ክሊኒካዊ እና/ወይም ባዮኬሚካላዊ ማስረጃ
- Oligo-ovulation እና/ወይም አዲስነት
- Polycystic ovaries በአልትራሳውንድ ላይ
ምስል 01፡ የፖሊሲስቲክ ኦቫሪ የአልትራሳውንድ ቅኝት
አስተዳደር
አካባቢያዊ ህክምና ለሂርሱቲዝም
Depilatory ክሬም፣ ሰም መቀባት፣ማስነጣያ፣መቃም ወይም መላጨት አብዛኛውን ጊዜ መጠኑን እና ያልተፈለገ የፀጉር ስርጭትን ለመቀነስ ያገለግላሉ። እንደነዚህ ያሉት ዘዴዎች የ hirsutismን ዋና ክብደት አያባብሱም ወይም አያሻሽሉም። የተለያዩ የ'ሌዘር' የፀጉር ማስወገጃ ዘዴዎችን እና ኤሌክትሮላይዜሽን መጠቀም የበለጠ 'ቋሚ' መፍትሄዎች ናቸው. እነዚህ ዘዴዎች በጣም ውጤታማ እና ውድ ናቸው ነገር ግን አሁንም ተደጋጋሚ የረጅም ጊዜ ህክምና ያስፈልጋቸዋል. Eflornithine ክሬም የፀጉርን እድገት ሊገታ ይችላል ነገር ግን በጥቂቱ ጉዳዮች ላይ ብቻ ውጤታማ ነው።
የስርዓት ቴራፒ ለሂርሱቲዝም
የረጅም ጊዜ ህክምና ያስፈልጋል ምክንያቱም ችግሩ ህክምናው ሲቋረጥ እንደገና የመደጋገም አዝማሚያ ስላለው። የሚከተሉት መድሃኒቶች በ hirsutism ስርአታዊ ህክምና ላይ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ።
- ኢስትሮጅን
- ሳይፕሮቴሮን አሲቴት
- Spironolactone
- Finasteride
- Flutamide
የወር አበባ መዛባት ሕክምና
የሳይክሊካል ኢስትሮጅን/ፕሮጀስትሮን አስተዳደር የወር አበባ ዑደትን ይቆጣጠራል እና የኦሊጎ ወይም የመርሳት ምልክቶችን ያስወግዳል። በ PCOS እና በኢንሱሊን መቋቋም መካከል ባለው የታወቀ ግንኙነት ምክንያት Metformin (በቀን 500 ሚ.ግ. በቀን ሦስት ጊዜ) ፒሲኦኤስ ላለባቸው ታካሚዎች በብዛት ይታዘዛል።
የመራባት ሕክምና በPCOS
- Clomifene
- አነስተኛ መጠን FSH
Endometriosis ምንድን ነው?
የ endometrial ወለል ኤፒተልየም እና/ወይም የ endometrial glands እና ስትሮማ ከማህፀን አቅልጠው ሽፋን ውጭ መገኘት ኢንዶሜሪዮሲስ ይባላል። ከ35-45 አመት እድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሴቶች ላይ የዚህ በሽታ መከሰት ከፍተኛ ነው. ፔሪቶኒየም እና ኦቫሪ በ endometriosis የተጠቁ በጣም የተለመዱ ቦታዎች ናቸው።
Pathophysiology
የበሽታ አምጪ ተሕዋስያን ትክክለኛ ዘዴ አልተረዳም። በሰፊው ተቀባይነት ያላቸው አራት ዋና ዋና ንድፈ ሐሳቦች አሉ።
የወር አበባ ደም መፍሰስ እና መትከል
በወር አበባ ወቅት አንዳንድ አዋጭ የሆኑ የ endometrial እጢዎች በሴት ብልት ትራክት ውስጥ ከመንቀሳቀስ ይልቅ ወደ ኋላ ወደ ኋላ አቅጣጫ መንቀሳቀስ ይችላሉ። እነዚህ አዋጭ እጢዎች እና ቲሹዎች በ endometrial አቅልጠው ውስጥ ባለው የፔሪቶናል ገጽ ላይ ተተክለዋል። ይህ ፅንሰ-ሀሳብ በጾታዊ ብልት ውስጥ ያልተለመዱ ችግሮች ባለባቸው ሴቶች መካከል ከፍተኛ የሆነ የ endometriosis ክስተት በከፍተኛ ሁኔታ የተደገፈ ሲሆን ይህም የወር አበባ ንጥረ ነገሮችን ወደ ኋላ መመለስን ያመቻቻል.
የኮሎሚክ ኤፒተልየም ለውጥ
በሴቷ ብልት ትራክት የተለያዩ ክልሎችን የሚሸፍኑት አብዛኞቹ ሕዋሳት እንደ ሙሌሪያን ቱቦዎች፣ የፔሪቶናል ወለል እና ኦቭየርስ ያሉ አንድ መነሻ አላቸው። የኮሎሚክ ኤፒተልየም ትራንስፎርሜሽን ጽንሰ-ሐሳብ እንደሚያሳየው እነዚህ ሴሎች ወደ ጥንታዊ ቅርጻቸው ይመለሳሉ ከዚያም ወደ endometrial ሕዋሳት ይለወጣሉ. እነዚህ ሴሉላር ድጋሚዎች የሚቀሰቀሱት በ endometrium በሚለቀቁ የተለያዩ ኬሚካል ንጥረነገሮች ነው።
- የጄኔቲክ እና የበሽታ መከላከያ ምክንያቶች ተጽእኖ
- የደም ቧንቧ እና ሊምፋቲክ ስርጭት
የ endometrial ሕዋሳት ከ endometrial cavity በደም እና በሊንፋቲክ መርከቦች በኩል ወደ ሩቅ ቦታዎች የሚፈልሱበት እድል ሊገለል አይችልም።
ከነሱ በተጨማሪ እንደ የቀዶ ጥገና መትከል እና ዲጎክሲን መጋለጥ ያሉ iatrogenic መንስኤዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ላለው የኢንዶሜሪዮሲስ መንስኤዎች ይከሰታሉ።
ኦቫሪያን ኢንዶሜሪዮሲስ
የኦቫሪያን ኢንዶሜሪዮሲስ ላዩን ወይም ከውስጥ ሊከሰት ይችላል።
የላቁ ቁስሎች
የላዩ ቁስሎች ብዙውን ጊዜ በኦቫሪዎቹ ላይ በተቃጠሉ ምልክቶች ይታያሉ። ለዚህ ባህሪይ ገጽታ የሚሰጡ ብዙ የደም መፍሰስ ቁስሎች በላዩ ላይ አሉ። እነዚህ ቁስሎች በተለምዶ ከማጣበቂያዎች መፈጠር ጋር የተቆራኙ ናቸው. በኦቭየርስ የኋላ ገጽታ ላይ የሚፈጠሩ እንደዚህ ያሉ ማጣበቅ ወደ ኦቫሪያን ፎሳ እንዲጠግኑ ያደርጋል።
Endometrioma
Endometriotic cysts ወይም የኦቭየርስ ቸኮሌት ቋጠሮዎች በባህሪያቸው ጥቁር ቡናማ ቀለም ባላቸው ንጥረ ነገሮች የተሞሉ ናቸው። እነዚህ ቋጠሮዎች የሚመነጩት በኦቫሪ ላይ ሲሆን ቀስ በቀስ ወደ ኮርቴክስ ውስጥ ይገባሉ። Endometriotic cysts ይዘታቸውን በመልቀቅ ሊሰበሩ ይችላሉ፣ በዚህም ምክንያት የማጣበቅ (adhesions) ይፈጥራሉ።
Pelvic Endometriosis
Uterosacral ligaments በዚህ ሁኔታ በብዛት የሚጎዱት መዋቅሮች ናቸው። የ endometrial ቲሹዎች በመትከላቸው ምክንያት ጅማቶቹ nodular ለስላሳ እና ወፍራም ሊሆኑ ይችላሉ።
Rectovaginal Septum Endometriosis
የ endometrial ቁስሎች በማህፀን ውስጥ ያሉ ጅማቶች ወደ rectovaginal septum ውስጥ ሰርገው ሊገቡ ይችላሉ። ወደ ፊንጢጣ ከተሰደዱ በኋላ እነዚህ የ endometrium ቲሹዎች ጥቅጥቅ ያሉ ጥምሮች ይፈጥራሉ ይህም በመጨረሻ የዳግላስ ከረጢት ሙሉ በሙሉ ይጠፋል። Dyspareunia እና የአንጀት ልምዶች መቀየር የተለመዱ የሬክቶቫጂናል ኢንዶሜሪዮሲስ ምልክቶች ናቸው።
ፔሪቶናል ኢንዶሜሪዮሲስ
ይህ በፔሪቶኒም ላይ የሚታዩ የዱቄት ቃጠሎ አይነት ቁስሎችን ያጠቃልላል።
ጥልቅ ሰርጎ መግባት ኢንዶሜሪዮሲስ
የ endometrial glands እና ስትሮማ ከፔሪቶናል ወለል በታች ከ5 ሴ.ሜ በላይ ዘልቆ መግባት እንደ ጥልቅ ሰርጎ መግባት ኢንዶሜሪዮሲስ ተለይቶ ይታወቃል። ይህ ከባድ የሆድ ህመም እና dyspareunia ያስከትላል. የሚያም ሰገራ እና dysmenorrhea ሌሎች ጥልቅ ወደ ውስጥ ሰርጎ መግባት endometriosis ምልክቶች ናቸው።
ምስል 01፡ ኢንዶሜሪዮሲስ
የኢንዶሜትሪዮስስ ምልክቶች
- የመጨናነቅ ዲስሜኖሬአ
- የማህፀን ህመም
- Deep dyspareunia
- ሥር የሰደደ የዳሌ ህመም
- የታችኛው sacral የጀርባ ህመም
- አጣዳፊ የሆድ ህመም
- Subfertility
- የወር አበባ መዛባት እንደ oligomenorrhea እና menorrhagia
የኢንዶሜሪዮሲስ ምልክቶች በርቀት ጣቢያዎች
- አንጀት - በየፊንጢጣ ደም መፍሰስ፣ ዑደታዊ የሚያሠቃይ ሰገራ እና ዲስቼዚያ
- ፊኛ - dysuria፣ hematuria፣ ድግግሞሽ እና አጣዳፊነት
- Pulmonary – hemoptysis፣ hemopneumothorax
- Pleura - የደረት ህመም፣ የትንፋሽ ማጠር
መመርመሪያ
መመርመሪያው በዋናነት በጥንታዊ ምልክቶች ላይ የተመሰረተ ነው።
ምርመራዎች
- CA 125 ደረጃ - በ endometriosis ጨምሯል
- የፀረ-ኤንዶሜትሪ ፀረ እንግዳ አካላት በሴረም እና በፔሪቶናል ፈሳሽ
- አልትራሶግራፊ
- MRI
- Laparoscopy - ይህ የ endometriosis ምርመራ የወርቅ ደረጃ ፈተና ነው
- ባዮፕሲ
አስተዳደር
የኢንዶሜሪዮሲስ ሕመምተኛ አያያዝ በአራት ዋና ዋና ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው
- የሴት ዕድሜ
- የእርግዝና ፍላጎቷ
- የሕመሙ ምልክቶች ክብደት እና የቁስሎቹ መጠን
- የቀድሞ ህክምና ውጤቶች
የህክምና አስተዳደር
- የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ለህመም ማስታገሻ ሊሰጡ ይችላሉ።
- የሆርሞን ሕክምና ከእርግዝና መከላከያ ወኪሎች፣ ፕሮጄስትሮን፣ ጂኤንአርኤች እና ወዘተ ጋር።
- የቀዶ ጥገና አስተዳደር
- የኮንሰርቫቲቭ ቀዶ ጥገና (ማለትም ላፓሮስኮፒ ወይም ላፓሮቶሚ)
- እንደ አዴኖምዮቲክስ ያሉ የማስተካከያ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች፣የአድኖሚዮቲክ ቲሹዎች ከፊል መቆረጥ እና ቱባል በዘይት በሚሟሟ ሚዲያ
- የህክምና ቀዶ ጥገና
በ PCOS እና Endometriosis መካከል ያለው ተመሳሳይነት ምንድን ነው?
- ሁለቱም ሁኔታዎች የማህፀን በሽታዎች ናቸው።
- በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ ኦቭየርስን ይነካሉ።
- Subfertility የሁለቱም ሁኔታዎች የተለመደ ውስብስብ ነው።
በ PCOS እና Endometriosis መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
PCOS vs Endometriosis |
|
| ፖሊሲስቲክ ኦቫሪያን ሲንድረም ኦቫሪያን ዲስኦርደር በእንቁላል ውስጥ ባሉ በርካታ ትናንሽ ኪስቶች እና ከእንቁላል ውስጥ በሚመነጨው androgen ምርት የሚታወቅ ነው። | የኢንዶሜትሪያል ወለል ኤፒተልየም እና/ወይም የ endometrial glands እና ስትሮማ ከማህፀን አቅልጠው ሽፋን ውጭ መገኘት ኢንዶሜሪዮሲስ ይባላል። |
| በኦቫሪ ላይ ያለው ተጽእኖ | |
| ይህ የሚያጠቃው ኦቫሪዎችን ብቻ ነው። | ይህ ብዙ ሌሎች የሰውነት አካላትን ሊጎዳ ይችላል። |
| የፓቶሎጂ መነሻ | |
| የፓቶሎጂ አመጣጥ በኦቭየርስ ውስጥ ነው። | የፓቶሎጂ አመጣጥ ከእንቁላል ውጪ ነው። |
ማጠቃለያ - PCOS vs Endometriosis
ፖሊሲስቲክ ኦቫሪያን ሲንድረም ኦቫሪያን ዲስኦርደር ሲሆን በእንቁላል ውስጥ ባሉ በርካታ ትናንሽ ኪስቶች እና ከእንቁላል ውስጥ በሚመነጨው androgen ምርት የሚታወቅ ነው። የ endometrial ወለል ኤፒተልየም እና/ወይም የ endometrial glands እና stroma ከማህፀን አቅልጠው ሽፋን ውጭ መገኘት ኢንዶሜሪዮሲስ ይባላል።ኢንዶሜሪዮሲስ ኦቭየርስ እና ሌሎች እንደ ሳንባ ያሉ ራቅ ያሉ ቦታዎችን ጨምሮ ብዙ የሰውነት አካላትን ሊጎዳ ይችላል ነገርግን PCOS የሚያጠቃው ኦቫሪን ብቻ ነው። በ PCOS እና endometriosis መካከል ያለው ዋና ልዩነት ይህ ነው።
የፒዲኤፍ ስሪት አውርድ PCOS vs Endometriosis
የዚህን ጽሁፍ ፒዲኤፍ ስሪት አውርደው እንደ ጥቅስ ማስታወሻ ከመስመር ውጭ ዓላማ መጠቀም ይችላሉ። እባኮትን የፒዲኤፍ ስሪት እዚህ ያውርዱ PCOS እና Endometriosis
