Ventricular Tachycardia vs Ventricular Fibrillation
Arrhythmia ማለት መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት ሲሆን ዘገምተኛ arrhythmias ደግሞ ብራድያረሪቲሚያስ ይባላሉ ፈጥኖም ታትሟል። የተለያዩ የ arrhythmias ዓይነቶች አሉ. እነሱም ኤትሪያል tachycardia (monofocal ወይም multifocal), ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን, ኤትሪያል ፍሉተር, atrioventricular nodal re-entry tachycardia, atrioventricular re-enter tachycardia, ventricular tachycardia እና ventricular fibrillation ናቸው. ventricular tachycardia እና ventricular fibrillation ሁለቱም ዋና ዋና የአርትራይተስ በሽታዎች ናቸው። ሁለቱም የሚመነጩት ከአትሪዮቨትሪኩላር መስቀለኛ መንገድ በታች ባሉት ventricles ነው (ይህም የልብ ሁለተኛ የተፈጥሮ የልብ ምት መቆጣጠሪያ ነው።)ማዮካርዲያ, የ myocardium ብግነት, cardiomyopathies, የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት እና ሌሎች የሜታቦሊክ መዛባት የአ ventricular tachycardia እና ፋይብሪሌሽን ሊያስከትሉ ይችላሉ. የሁለቱም ventricular tachycardia እና ventricular fibrillation ምልክቶች የልብ ምት, የደረት ሕመም እና የመተንፈስ ችግር ናቸው. በጣም አደገኛ ናቸው ምክንያቱም በአንዳንድ ታካሚዎች ventricular tachycardia እና ventricular fibrillation ሁለቱም የልብ ድካም ምልክቶች ናቸው. ስለዚህ እነዚህ ሁለቱም ሁኔታዎች ለሕይወት አስጊ እንደሆኑ እና ወደ ድንገተኛ ክፍል በፍጥነት መግባት እንደሚያስፈልጋቸው መረዳት በጣም አስፈላጊ ነው።
Ventricular Tachycardia
Ventricular tachycardia ያልተለመደ ventricular rhythm ሲሆን የልብ ምት ምት በደቂቃ ከ100 ምቶች በላይ ነው። ventricular tachycardia የልብ ምት፣ የደረት ሕመም እና የመተንፈስ ችግር ይታያል። በተጨማሪም የልብ ድካም ሁኔታ ውስጥ ሊመጡ ይችላሉ. ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ኢ.ሲ.ጂ.) የአትሪያል ምት በማይኖርበት ጊዜ መደበኛ የ R ሞገዶችን ያሳያል.ሁሉም R ሞገዶች ተመሳሳይ እና መደበኛ ናቸው. ventricular tachycardia ሰፊ ውስብስብ ወይም ጠባብ ውስብስብ ሊሆን ይችላል. በተለምዶ በ ECG ውስጥ ያለው የ QRS ኮምፕሌክስ የ ventricular contraction ምልክት የሆነው ሦስት ትናንሽ ካሬዎች ርዝመት አለው. ይህ ውስብስብ ከሶስት ትናንሽ ካሬዎች የበለጠ ሰፊ ከሆነ, ሰፊ ውስብስብ ventricular tachycardia ይባላል እና ጠባብ ከሆነ ጠባብ ውስብስብ ventricular tachycardia ይባላል. የአስተዳደር ፕሮቶኮሎች በጣም ስለሚለያዩ በክሊኒካዊ እይታ በሁለቱ መካከል ያለውን ልዩነት መለየት አስፈላጊ ነው።
Ventricular tachycardia pulseless ወይም pulse ሊሆን ይችላል። ጠባብ ውስብስብ ventricular tachycardia አብዛኛውን ጊዜ የልብ ምት ሲኖረው ሰፊ ውስብስብ ሊሆንም ላይኖረውም ይችላል። pulseless ventricular tachycardia የልብ መዘጋት ሲሆን የታካሚውን ህይወት ለማዳን አፋጣኝ የልብ መተንፈስ ሂደቶች መተግበር አለባቸው. ስለ የልብና የደም ቧንቧ መነቃቃት ሂደቶች አጭር እይታ ከዚህ በታች ባለው ventricular fibrillation ስር ይመልከቱ።
በሁሉም tachycardias ውስጥ በሽተኛው ወደ ድንገተኛ ክፍል እንዲገባ፣ አልጋው ላይ እንዲተኛ፣ IV ተደራሽነት የተጠበቀ፣ ከፍተኛ ፍሰት ያለው ኦክሲጅን እንዲሰጥ፣ የልብ መቆጣጠሪያ በማያያዝ እና ECG መወሰድ አለበት።ventricular arrhythmias በቀላሉ በ ECG ላይ ይታያል. በከባድ ውስብስብ tachycardia ውስጥ የልብ ምት አለመኖር ሲፒአርን ያስነሳል እና መገኘት የደም ግፊቱ ከ 90mmHg በታች ከሆነ ፣የልብ ምቱ ከ 150 በላይ ከሆነ ፣የደረት ህመም እና የልብ ድካም ችግሮች እንዳሉ ለማወቅ ግምገማን ያስነሳል። እነዚህ የአደጋ ምልክቶች ከታዩ፣ በሽተኛው አፋጣኝ የዲሲ ካርዲዮቬሽን ያስፈልገዋል፣ ከዚያም የህክምና ካርዲዮቨርሽን. ምንም የአደጋ ምልክቶች ካልታዩ, የሕክምና ካርዲዮቬሽን ሊቀጥል ይችላል. የፖታስየም እና የማግኒዚየም ደረጃዎች መረጋገጥ እና መታረም አለባቸው ምክንያቱም ሁለቱም አርቲሞጂን ናቸው. ጠባብ ውስብስብ ventricular tachycardia ከ cardioversion በተጨማሪ የቫጋል ማኒውቨርስ፣ IV adenosine ያስፈልገዋል። ከተረጋጋ በኋላ የአፍ ውስጥ ፀረ arrhythmic መድኃኒቶች ተጀምረው መቀጠል አለባቸው።
Ventricular Fibrillation
በ ventricular fibrillation ውስጥ፣ ምንም መደበኛ የQRS ውስብስብ ነገሮች የሉም። የልብ ምት የለም, እና በሽተኛው የልብ ድካም ውስጥ ነው. IV መስመር, ከፍተኛ የኦክስጂን ፍሰት እና የልብ መቆጣጠሪያ ወዲያውኑ መሆን አለባቸው.ከሁለት የማዳኛ እስትንፋስ በኋላ፣ CPR ሊጀምር ይችላል። የልብ መቆጣጠሪያው ventricular tachycardia ወይም ventricular fibrillation (ሁለት አስደንጋጭ ዜማዎች ብቻ) ካሳየ ዲፊብሪሌሽን በ 360j መደረግ አለበት. ይህ በ 1 ደቂቃ CPR መከተል አለበት. 1mg አድሬናሊን IV መሰጠት ያለበት ሲሆን CPR ወደ መዝለል ሲሄድ ልብን ይጀምራል። የልብ መቆጣጠሪያው ሌላ ምት ካሳየ ምንም ድንጋጤ አይታይም። የታሰሩበት ምክንያት መፈለግ አለበት። ዝቅተኛ የደም ኦክሲጅን፣ ከፍተኛ የደም ካርቦን ዳይኦክሳይድ፣ ዝቅተኛ የሙቀት መጠን፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት፣ ዝቅተኛ የደም መጠን፣ የጭንቀት pneumothorax፣ cardiac tamponade፣ መርዞች እና የ pulmonary embolism ዋናዎቹ መከላከል የሚቻሉ ምክንያቶች ናቸው።
በventricular tachycardia እና ventricular fibrillation መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?
• Ventricular tachycardia በ ECG ውስጥ መደበኛ የQRS ውስብስቦች ሲኖሩት ፋይብሪሌሽን ግን የለውም።
• ventricular tachycardia ጠባብ ወይም ሰፊ ሊሆን ይችላል ፋይብሪሌሽን ግን መከፋፈል አይቻልም።
• ventricular fibrillation ሁል ጊዜ በቁጥጥር ስር የሚውል ምት ሲሆን pulseless ventricular tachycardia ደግሞ የእስር ምት ነው።
ተጨማሪ አንብብ፡
1። በልብ መታሰር ምልክቶች እና በልብ ሕመም ምልክቶች መካከል ያለው ልዩነት
2። በአኦርቲክ ስክለሮሲስ እና በአኦርቲክ ስቴኖሲስ መካከል
3። በሲስቶሊክ እና በዲያስቶሊክ የልብ ድካም መካከል ያለው ልዩነት
4። በልብ ድካም እና በስትሮክመካከል ያለው ልዩነት
5። በመተላለፊያ እና በክፍት የልብ ቀዶ ጥገና መካከል ያለው ልዩነት
6። በብሮንካይያል አስም እና በልብ አስምመካከል ያለው ልዩነት
7። በተረጋጋ እና ያልተረጋጋ Angina መካከል ያለው ልዩነት
8። በ angiogram እና angioplasty መካከል ያለው ልዩነት
9። በኮሌስትሮል እና በትራይግሊሪየስ መካከል ያለው ልዩነት
10። በጥሩ ኮሌስትሮል እና በመጥፎ ኮሌስትሮል መካከል ያለው ልዩነት
