አጣዳፊ vs ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት | አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት | ARF vs CRF
አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት በኩላሊት ተግባር ላይ ድንገተኛ መበላሸት ነው፣ይህም ብዙውን ጊዜ ነገር ግን በቀናት ወይም በሳምንታት ጊዜ ውስጥ የማይለዋወጥ እና ብዙውን ጊዜ የሽንት መጠን ከመቀነሱ ጋር አብሮ ይመጣል። በተቃራኒው; ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ክሊኒካዊ ሲንድሮም የሜታቦሊክ እና የስርዓት ውጤቶች ቀስ በቀስ ፣ ጉልህ እና የማይቀለበስ የኩላሊት የማስወጣት እና የቤት ውስጥ ተግባራት መቀነስ።
ሁለቱም ሁኔታዎች ህክምና ካልተደረገላቸው በመጨረሻው ደረጃ ላይ የኩላሊት ውድቀትን ያስከትላሉ ፣ይህም ሞት የኩላሊት ምትክ ሕክምና ሳይደረግለት ሊሆን ይችላል ፣ እና ይህ ጽሁፍ በአጣዳፊ እና በከባድ የኩላሊት ውድቀት መካከል ያለውን ልዩነት ይጠቁማል ፣ ጊዜያዊ ግንኙነት, መንስኤዎች, ክሊኒካዊ ባህሪያት, የምርመራ ግኝቶች, አስተዳደር እና ትንበያ.
አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት (ARF)
ይህ በቀናት ወይም በሳምንታት ውስጥ የሚከሰት የ glomerular filtration rate (GFR) መቀነስ እንደሆነ ይገልፃል። የ ARF ምርመራው የተደረገው የሴረም ክሬቲኒን >50 ማይክሮ ሞል/ኤል ሲጨምር ወይም የሴረም creatinine >50% ከመነሻው ሲጨምር ወይም የተሰላ ክሬቲኒን >50% ከቀነሰ ወይም የዳያሊስስ ፍላጎት ከሆነ።
የአአርኤፍ መንስኤዎች በቅድመ-ኩላሊት፣ ውስጣዊ የኩላሊት፣ ድህረ የኩላሊት መንስኤዎች በስፋት ተከፋፍለዋል። ከኩላሊት በፊት መንስኤዎች ከባድ hypovolemia ፣ የልብ ፓምፕ ውጤታማነት እና የደም ቧንቧ በሽታዎች የኩላሊት የደም ፍሰትን የሚገድቡ ናቸው። አጣዳፊ ቱቡላር ኒክሮሲስ፣ የኩላሊት ፓረንቺማል በሽታ፣ ሄፓቶ-ሬናል ሲንድረም የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች እና የፊኛ መውጣት ከዳሌው እክሎች ጋር የተያያዙ ችግሮች፣ የጨረር ፋይብሮሲስ፣ የሁለትዮሽ የድንጋይ በሽታ ለኩላሊት ውድቀት መንስኤ ከሆኑት መካከል ጥቂቶቹ ናቸው።
በ ARF ውስጥ ብዙውን ጊዜ በሽተኛው በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ጥቂት የማስጠንቀቂያ ምልክቶችን ያሳያል ነገር ግን የሽንት መጠን መቀነስ እና በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ የ intra vascular መጠን መሟጠጥ ባህሪያትን ያስተውላል።
መንስኤው እንደ የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ፣ ማቃጠል፣ የቆዳ በሽታ እና ሴስሲስ ያሉ ግልጽ ሊሆን ይችላል ነገር ግን እንደ ድብቅ የደም መጥፋት ያሉ ሊደበቅ ይችላል ይህም በሆድ ውስጥ በአሰቃቂ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል። የሜታቦሊክ አሲድሲስ እና hyperkalemia ባህሪያት ብዙውን ጊዜ ይገኛሉ።
የክሊኒካዊ ምርመራው ከተደረገ በኋላ በሽተኛው በሽንት ሙሉ ዘገባ፣ ኤሌክትሮላይቶች፣ ሴረም ክሬቲኒን፣ ኢሜጂንግ ይመረመራል። የአልትራሳውንድ ቅኝት ኩላሊቶችን ያበጠ እና የተቀነሰ የኮርቲኮ-ሜዱላሪ ምልክት ያሳያል። የኩላሊት ባዮፕሲ በሁሉም ታካሚዎች መደበኛ መጠን ያላቸው እና ያልተስተጓጉሉ ኩላሊቶች ባሉባቸው እና አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት የሚያስከትል አጣዳፊ ቱቦ ኒክሮሲስ ምርመራ ያልተጠረጠረ መሆን አለበት።
የአአርኤፍ አስተዳደር መርሆዎች ለሕይወት አስጊ የሆኑ እንደ hyperkalemia እና pulmonary edema የመሳሰሉ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ውስብስቦችን ማወቅ እና ማከም፣የደም ቧንቧ መሟጠጥን ማወቅ እና ማከም እና መንስኤውን መለየት እና በተቻለ መጠን ማከምን ያጠቃልላል።
የአጣዳፊ የኩላሊት ኤአርኤፍ ትንበያ ብዙውን ጊዜ የሚወሰነው በታችኛው መታወክ ክብደት እና ሌሎች ውስብስቦች ነው።
ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (CRF)
ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የኩላሊት መጎዳት ወይም የ glomerular filtration rate <60ml/min/1.73m2 ለ3 ወይም ከዚያ በላይ ወራት ከኤአርኤፍ ጋር ሲነፃፀር ቀንሷል፣ይህም በድንገት ወይም በአጭር ጊዜ ውስጥ ነው።
በጣም የተለመደው መንስኤ ሥር የሰደደ glomerulonephritis ሊሆን ይችላል እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ወደ CRF የተለመደ ይሆናል። ሌሎች መንስኤዎች ሥር የሰደደ የፒሌኖኒትስ፣ የፖሊሲስቲክ የኩላሊት በሽታ፣ የሴክቲቭ ቲሹ መታወክ እና አሚሎይድስ ናቸው።
በክሊኒካዊ መልኩ ታማሚዎቹ የሰውነት ማነስ፣ አኖሬክሲያ፣ ማሳከክ፣ ማስታወክ፣ መናድ ወዘተ… አጭር ቁመት፣ ገርጣ፣ ከፍተኛ የቆዳ ቀለም፣ ስብራት፣ ከጭነት በላይ የሆነ ፈሳሽ ምልክቶች እና ፕሮክሲማል myopathy ሊኖራቸው ይችላል።
በሽተኛው ምርመራውን ለማድረግ፣በሽታውን ደረጃ ለመስጠት እና ውስብስቦቹን ለመገምገም ይመረመራል።
የኩላሊት የከፍተኛ ድምጽ ቅኝት ትንንሽ ኩላሊቶችን ያሳያል፣የኮርቲካል ውፍረት ቀንሷል፣ከተጨማሪ echogenecity ጋር። ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት፣ በስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ፣ ማይሎማ፣ በአዋቂ ፖሊ ሳይስቲክ የኩላሊት በሽታ እና በአሚሎይድስ ውስጥ የኩላሊት መጠን መደበኛ ሆኖ ቢቆይም።
የአስተዳደር መርሆች ለሕይወት አስጊ የሆኑ እንደ ሜታቦሊክ አሲድሲስ፣ ሃይፐርካላሚያ፣ የሳንባ እብጠት፣ ከፍተኛ የደም ማነስ፣ መንስኤውን መለየት እና በተቻለ መጠን ማከም እና የበሽታውን እድገት ለመቀነስ አጠቃላይ እርምጃዎችን መውሰድ እና ህክምናን ያጠቃልላል።
ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታማሚዎች ትንበያ እንደሚያሳየው የኩላሊት ሥራ እየቀነሰ በሄደ ቁጥር ሁሉም የሞት መንስኤዎች እንደሚጨምሩ ያሳያል ነገር ግን የኩላሊት ምትክ ሕክምና የህይወት ጥራት ላይ ከፍተኛ ጉዳት ቢደርስበትም በሕይወት የመቆየት እድሉ ይጨምራል።
በከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት እና በከባድ የኩላሊት ውድቀት መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?
• በከባድ የኩላሊት ውድቀት ፣ስሙ የኩላሊት ተግባር መበላሸትን የሚያመለክት በመሆኑ ድንገተኛ ወይም በአጭር ጊዜ ውስጥ (ከቀን እስከ ሳምንታት) ከከባድ የኩላሊት ውድቀት በተቃራኒ ይከሰታል ይህም ከ 3 ወር በላይ ከሆነ ይገለጻል ።
• ARF ብዙውን ጊዜ የሚቀለበስ ነው፣ ነገር ግን CRF የማይቀለበስ ነው።
• በጣም የተለመደው የ ARF መንስኤ ሃይፖቮላሚያ ነው፣ ነገር ግን በ CRF ውስጥ፣ የተለመዱ መንስኤዎች ሥር የሰደደ ግሎሜሩሎፓቲ እና የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ናቸው።
• በኤአርኤፍ፣ በሽተኛው ብዙውን ጊዜ የሽንት ውፅዓት ቀንሷል፣ ነገር ግን CFR ሕገ መንግሥታዊ ምልክቶችን ወይም የረጅም ጊዜ ውስብስብነቱን ያሳያል።
• ARF የሕክምና ድንገተኛ አደጋ ነው።
• የኤአርኤፍ ትንበያ ከCFR የተሻለ ነው።
